CHAPITRE V

Lithotritie et taille chez les petites filles.

Nous craindrions d’être incomplet si nous ne disions rien du traitement de la pierre chez les petites filles. Les objections faites à la lithotritie chez les garçons ne sont pas toutes applicables aux filles. Chez elles, le canal de l’urèthre est court et très dilatable, ce qui permet d'introduire facilement des instruments dans la vessie.

Au point de vue du traitement, trois méthodes sont à la

disposition du chirurgien: La dilatation, la lithotritie et la

taille.

1° La dilatationest lente ou instantanée, elle ne doit pasdépasser le double calibre normal du canal, c’est-à-dire 2 cent. et demi à 3 centimètres, si l’on ne veut pas s’exposer à produire, soit des déchirures, soit une atonie du sphincter.

C’est une opération non sanglante et ne donnant pas de plaie, mais qui malheureusement a des inconvénients nombreux. Elle nécessite un temps assez long, laisse généralement une incontinence d'urine, et de plus oblige le chirurgien à faire l’uréthrotomie externe lorsqu'il se produit un arrêt brusque du calcul dans le canal.

20 La lithotritie est d’une exécution facile et relativement rapide.

Le pincement et la déchirure de la muqueuse vésicale (principal reproche à l’adresse de la lithotritie) sont faciles

HG à éviter: l'opérateur n’a qu'à être très prudent et à ne pas faire de mouvements trop vifs.

La petitesse de la vessie chez les petites filles a été donnée comme une des contre-indications les plus importantes de la lithotritie. Pour obvier à cet inconvénient, on injecte dans la vessie une certaine quantité de liquide qui gonfle cet organe et permet le maniement des instruments. Pourque le liquide ne sorte pas pendant l’opération, on fait comprimer par un aide la paroi inférieure de l’urèthre à travers le vagin.

30 La faille est une opération moins facile et d’une exécution moins rapide que la lithotritie. Nous reconnaissons cependant que chez les petites filles la difficulté n’est pas très grande et qu’une taille est lestement faite.

Malheureusement la plaie qu'elle nécessite est plus ou moins étendue et par suite laisse porte ouverte à l’hémorrhagie, à l’infiltration urineuse, à la phlébite, etc.

Les complications qui accompagnent la taille presque dans tous les cas sont: une incontinence d’urine et une fistule vésico-vaginale. Chez les jeunes filles, une circonstance doit faire repousser la taille vaginale, c’est qu’elle nécessite la section de l’hymen.