RÉSULTATS

En 1354, Thompson publie dans The Lancet 1854 un cas de lithotritie chez une jeune fille de 9 ans. La dilatation préalable fut faite pour faciliter la lithotritie. Une seule séance suffit, il n’y eut aucune complication et la guérison fut complète.

En 1851, Civiale a fait 120 opérations de lithotritie. Sur

les 120 calculeux, nous trouvons 5 femmes, dont 3 petites filles. Civiale éut 5 succès.

D'un autre côté, nous trouvons dans la thèse de Paul Hybord Sur les calculs de la vessie chez la femme et les petites filles, les deux observations suivantes :

Louis, en mai 1747, opère une petite fille de 10 ans par la taille uréthrale (incision bilatérale). Peu après l'opération, arrivèrent une incontinence d'urine et des troubles abdominaux qui affaiblirent énormément l’opérée. Elle mourut trois mois après « de consomption, étant tombée dans un dessèchement universel. » Louis, Lettres à Lecat 1749.

Richet et Tripier opèrent en 1868 une petite fille de dix ans. Ils font la taille uréthrale (incision antérieure). La malade à conservé pendant longtemps une incontinence d’urine et la guérison n’a été que très lointaine.

Pendant un intérim d’internat que nous avons fait à l’hôpital d'Avignon, nous avons pu observer le cas suivant:

La nommée Pouzard Jeanne, âgée de 6 ans, avait été opérée il y a deux ans par la taille vestibulaire d’un calcul vésical; à là suite de l’opération est survenue une incontinence

d’urine qui se produit jour et nuit dans toutes les positions.

À l’examen direct, on constate que le méat urinaire est largement béant et déformé : la déformation est due à une perte de substance intéressant la partie inférieure et latérale gauehe de l’urèthre sur une étendue de 2 cent. 1/2 environ et constituant une fistule uréthro-vaginale. Latentative de restauration de l’urèthre qui a consisté dans l’avivement et l’application de 5 points de suture (fils d'argent) a échoué complètement. Actuellement, on pratique de temps à autre des cautérisations sur l’urèthre et au dehors des lavages journaliers.

Walsham préconise la taille vaginale précédée de la dilatation du vagin et du débridement de la fourchette dans le

eP Voe cas de calcul volumineux. (Saint-Bartholomew’s hospital Reports, 1875.) Nous croyons au contraire qu’on doit avoir recours, dans un pareil cas, à la taille sus-pubienne.

Elle se pratique chez la fille comme chez le garçon. Disons seulement qu’en raison de la facilité de lécoulement des urines par l’urèthre, beaucoup d'auteurs recommandent d’y placer une grosse sonde à demeure, dans le but de prévenir les infiltrations urineuses dans le tissu cellulaire anté-vésical.

En résumé, se trouve-t-on en présence de calculs petits et moyens, nous conseillons la lithotritie. Si cette opération est impossible, l’on pratiquera la taille hypogastrique.

Voici, du reste, ce que dit Holmes à ce sujet :

« L'emploi de la lithotritie ne rencontre pas, chez les »venfants du sexe féminin, les mêmes objections que chez »les jeunes garçons , attendu qu’on peut, sans que la »malade coure aucun risque, pulvériser le calcul lorsqu'il »est peu volumineux, et ramener les fragments au dehors »à l’aide de la seringue de (lover ou bien les enlever avec vPun lithotribe à cuiller. Si la vessie est assez spacieuse, et »si l'enfant est en bonne santé, je suis d’avis qu’on suive »toujours de préférence ce mode d'intervention. » Et plus loin : « Si le calcul était très volumineux, on pourrait bien tenter la taille sus-pubienne. » Holmes, Thérapeutique des maladies chirurgicales des enfants (Trad. du D' Larcher).