OBSERVATIONS PRESENTATIONS DU SOMMET

Observation 4 (inédite).

Due à l’obligeance du D' Gornar»,

Mr C... G..., âgée de 38 ans, V pare, était en douleurs depuis | près de vingt heures lorsque le D' Goinard fut appelé à intervenir. La poche des eaux était rompue depuis plusieurs jours; et une grande quantité de liquide amniotique s'était écoulée.

A l’examen, on n'entend pas nettement les bruits du cœur, le palper est difficile à cause des contractions. Au toucher, on sent le col entièrement ramolli, court, dilatable, mais ne présentant pas un orifice mince et tendu comme au cours de la dila-! tation régulière. Il est au contraire flasque et pendant, et en pénétrant plus profondément avec le doigt, on sent, plus haut un anneau musculaire résistant, l’anneau de Bandl, au-dessus duquel est retenue la tête de l’enfant.

Anesthésie au chloroforme.

On essaye l’application du forceps, mais l’articulation ne peut

se faire régulièrement et l’extraction est impossible.

Cons

Introduisant alors la main, et voyant la difficulté de saisir la tête au-dessus de cet orifice étroit, le Dr Goinard renonce de parti pris à tenter une nouvelle application de forceps et décide de pratiquer la version.

L'évolution du fœtus s'effectue sans difficulté, mais l’extraction est assez laborieuse : il. faut d’abord dégager les bras défléchis : la rétraction est assez forte pour que l’un d'eux se fracture au cours de cette manœuvre ; puis, la tête se trouve retenue. Malgré des tractions sur le maxillaire suivant la manœuvre de Mauriceau, elle ne vient pas : une application de forceps sur la tête dernière en vient pourtant assez facilement à bout,

Délivrance naturelle.

Suites normales.

Toutes les tentatives pour ranimer l'enfant furent vaines.

Et le D’ Goinard en même temps que son observation, nous communiquait les réflexions suivantes :

« J’estime que dans les cas de ce genre, l’application « du forceps est à peu près fatalement vouée à un

échec : la tête est trop mobile et trop difficile à sai-

« sir correctement. Au contraire, la prise d'un ‘ou des « deux membres inférieurs abaisse et dilate l'obstacle. « Si la tête dernière est retenue, le forceps en aufa

alors plus aisément raison. »

Observation 2 (inédite).

Due à l’obligeance de notre ami, le Dr A. CasAwis.

Je suis appelé à Cherchell, le 18 août 199% au matin, pour donner des soins à Mn H... B..., 25 ans.

Cette personne est dans le coma. Un bref intsrrogatoire des