L. — Une observation de guérison spontanée du Kala Azar

Le nombre des observations de Kala Azar recueillies aujourd'hui. en Tunisie est de 29. . EXception faite, pour quelques cas de connaissance récente et de pronostic grave, tous les malades que j'ai pu suivre ont succombé en dépit des essais thérapeutiques les plus variés. Un seul fait exeption; chez lui, aprés deux ans d'évolution, l'infection a guéri et cette heureuse terminaison ne semble point relever du traitement. Voici son observation résumée.

L. B, 23 mois, israélite du sexe masculin, né et habi- PS Plunis Suivi par ie Dr) Br Kevy, lé Dr: C'Oriona et Hou-emorne Le début de dinfection. -rémonte Au miois dé mars 1909; tableau classique du Kala Azar, confirmé par réulatsdunepontion dela rate le 12 juillet. L'etat de l'enfant est grave, la rate énorme, les ganglions hypertrophiés, anémie extrême. |

1° essai lérapeutique : Du 8 au 14 octobre 1909, injections intramusculaires quotidiennes de 2 à 4 milligr. de béncoater de mercure et. de 15, centigr, :d'atoæyl: Aucun changement; la famille se refuse 4 laisser continuer Île traitement.

2° essai lhèrapeutique: Emétique d’aniline d’Yvon en solution à 3 Centigr. par cent. cube. Trois inoculations intramusculaires les 21 octobre 1909 (3 centigr.) 25 (4 centigr.) et 50"(3 centigr.) Les injections, très douloureuses, laissent à leur suite des indurations persistantes et déterminent une aggravation manifeste des symptomes. Une ponction de la rate indique que l'organe est ramolili et presente des leiëshinania trés nombreuses. Le même médicament est continué par voie

LRU RIRES

digestive (1 centigr. 1, par jour) pendant 10 jours. Le traitement est bien supporté, mais se montre inactif et lenfant est soustrait de nouveau 4 nos soins.

H est conduit à partir de janvier 1910 à la campagne aux environs de Tunis et ne suit plus aucun traitement. Nous lo revoyons en avril 1910 et nous constatons une amélioration manifeste; il à grossi, sa face est pleine et rose, l’appétit est revenu, la fiévre n’a pas reparu; il à repris ses jeux et sa gaité La rate cependant reste hypertrophiée et une ponction nouvelle montre la présence de leishmania; culture positive.

En juillet-août, l’amélioration s’accentue davantage, la rate ne dépasse le rebord costal que d’un travees de doigt La pailpation ne permet plus de l’apprécier en décembre.

Nous avons revu l'enfant pour la derniére fois le 21 février 1911; la guérison est compléte; la rate ne peut être décelée qu’à la percussion et encore d’une façon douteuse sur la largeur d’un travers de doigt tout au plus. Une ponction pratiquée à ce niveau raméne une goutte de tissu splénique; aucune leishmania ne S'y rencontre plus

Nous ne croyons pas qu’on puisse attribuer l’heureuse terminaison aux essais thérapeutiques, il nous semble qu’elle est plutôt l'oeuvre patiente d'une bonne hygiéne et du temps.

Le Kala Azar est donc susceptible, dans nos climats, de guérison spontanée. Si exceptionnel que soit ce cas, il rendeuntpeu moins -sombre‘#de Nronostic AU AITMA SE rAlOLE encoulager les tentatives de tractement.

IE. -— Application du 606 au traitement de l'infection naturelle de l’enfant et expérimentale du chien.

Nous avons essayé le traitement du Kala Azar par l’arsenobenzol d’'Ehrlich chez un chien infectè expérimentalement et chez quatre enfants. Voici leurs observations résumées.

Chien 53 (C. Nicolle et À Conor). Inoculè le 4 août

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