C... Edouard, 22 mois
Entre dans le service du D" P.-E. Weil le 4 avril 1935 pour un hématome frontal traumatique.
Il y a un mois environ, l'enfant fait une chute sur le front qui provoque un hématome du volume d’une noix. Cet hématome grossit de jour en jour.
Huit jours après, le médecin traitant vient faire son injection de sérum comme tous les mois et ordonne des compresses chaudes, mais la bosse s'accroît toujours, devient violacée, tendue, et menace de se rompre.
On ponctionne alors l’hématome; mais il se reforme, devient encore plus gros, atieignant le volume d’une orange, s'étendant sur la ligne médiane de la racine du nez aux cheveux. De plus, au niveau de l’orifice de ponction, il existe une petite zone sphacélée. L'état général est
touché. Température à 40°.
Antécédents : Larges ecchymoses au moindre choc.
Traité par injections mensuelles de 20 cmc. de sérum antidiphtérique.
Pas d’antécédents héréditaires ou familiaux d’hémophilie.
Evolution : Le 1° avril, après transfusion de 50 cmc. de sang (groupe IIT) dans la jugulaire, on opère le petit malade.
On fait deux incisions horizontales de 1 em. à la partie supérieure et au point déclive de la tumeur.
La plaque de sphacèle est tombée, laissant un orifice large comme une pièce de cinquante centimes entre les
deux incisions.
On enlève les caillots et on lave la cavité au sérum phy-
DO
siologique. Pansement avec une mèche imbibée de sérum antidiphtérique.
Le 2, légère hémorragie lors du pansement.
Le 3, la plaie saigne. Transfusion de 50 cmc.
L'hémorragie persistant, on décide d'amener l'enfant dans le service.
L'état général est assez mauvais, la pâleur marquée, la température à 390.
Le 4, on refait le pansement.
La bosse est pleine de caillots qu'on enlève avec un courant de sérum physiologique.
L'hémorragie a cessé. Les tranches d’incision ne saignent pas. Pansement au sérum antidiphtérique.
Le 5, la plaie a meilleur aspect. Il n’y a pas de caiïllots ni d'hémorragie, mais on constate une dénudation du frontal, large comme une pièce d’un franc.
L'os apparaît blanc au milieu des tissus qui sont roses, de bon aspect et ne saignent pas.
Température à 38.
Le 6, même état. La dénudation du frontal ne semble pas progresser.
Les compresses sont sèches. La plaie saigne peu.
Température à 3895.
Le 7, plaie en excellent état. Pas d’hémorragie.
Cependant irritation des téguments environnants.
On refait un pansement au sérum avec vaselinage de la peau.
Température à 380.
Le 8, devant le bon aspect de la plaie, on ne refait pas le pansement.
Température à 380.
Le 9, température à 39°1.
