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ration biochimique ». Par ailleurs, «le choc colloïdo-clasique par 1s0-{ransfusion, se caractérise par une floculation suivie de protéolyse cellulaire, par une diminution de la solubilité des albumines, par leur labilisation et par une diminution de la cohésion entre les colloïdes tissulaires et l’eau. »

En résumé, la transfusion nous paraît provoquer dans les états toxiques ou toxi-infectieux, une stimulation cytoantitoxique à partir de phénomènes d’agglutination des micelles, et cette réaction provoquée par les éléments d'un sang total compatibles avec le milieu intérieur du receveur, se généralise, non pas seulement au niveau de l'appareil circulatoire, mais jusque dans l’intimité des tissus.

D. Le choc.

Nous ne pouvons pas prétendre ici à une étude complète du choc, de son étiologie, de sa pathogénie. Nous nous bornerons à considérer ce syrdrome comme un accident relativement fréquent en chirurgie. Nous envisagerors la valeur de la transfusion du sang dars le traitement des états de choc dans lesquels 1l nous à été donné d'intervenir.

Le malade en état de choc se trouve en résolution museulaire complète. Il a les traits tirés, le faciès plombé, baigné de sueur. Les extrémités sort froides, la sensibilité cutanée est à peu près nulle. Les pupilles sont dilatées et réagissent mal à la lumière. Il a une respiration superficielle, rapide, irrégulière. Le pouls est rapide et imperceptible, l’hypotension est marquée. Les urines sont rares et acides. La lucidité est habituellement conservée, mais le malade est sujet à la syncope.

Le tableau résumant nos observations, fixera sur l’étiologie particulière à chacun des états de choc que nous avons rencontrés.

Nous distinguerons avec Jeanneney :

a) Les chocs graves, pouvant aboutir au coma el à la mort, dans lesquels la tension artérielle effondrée n’est plus mesu-

rable.

Indication Quantité Résultat

1° Amputation de la cuisse, pour fractures ou-|150 grammes

vertes de la jambe (malade de 73 ans) .....1200 » Bon 20 Fractures ouvertes de la jambe et du genou ../250 grammes Très bon 30 Plaies multiples de la tête et-des membres....1250 grammes Très bon 40 Arrachement du bras par courroie ......... 200 grammes Bon

5° Rupture traumatique de la rate et fracture |250 grammes UT AMEL TI AC ET ER Ce OT are 250 » Décès

Résultat im-

69 Pancréatile hémorragique... 250 grammes| médiat bon 7° Choc post-opératoire après gastrectomie . ...|275 grammes Décès

89 Choc opératoire par amputation du rectum

(VelneSUNTTOUMADLES)REEC EEE EE 25 grammes Très bon 99 Choc opératoire par amputation du rectum ..[250 grammes Décès

Résultats : 66 % de succès.

332) NÉCRECSS

b) Les chocs moins sévères ou frustes, dans lesquels la tension maxima est inférieure à 7, et la tension minima supérieure B\ M