IT. — CHLOROMYCETINE ET COMPLICATIONS

Si la chloromycétine a transformé de facon heureuse le tableau clinique de la fièvre typhoïde commune, elle a modifé aussi l’allure de certaines complications, pour ne laisser émerger, selon BEenamou [l, qu’une forme particulière de l'infection : l’encéphalite typhoïdique.

Certains auteurs, cependant, font état de complications suivies de mort dans des cas de typhoïde traitée trop tardivement pour que le produit ait une possibilité d'action. Il est rare, en effet, de constater de graves complications chez des malades traités avant la fin du deuxième septénaire; et, si elles se produisent, elles n'offrent plus le même caractère dramatique que l’on connaissait autrefois.

L'hémorragie intestinale est l'apanage des malades tardivement traités. En effet, ces accidents se situent surtout entre le. troisième et le quatrième septénaire; or, une fièvre typhoïde traitée par son antibiotique spécifique a depuis longtemps tourné court avant cette date. Les hémorragies peuvent s’observer cependant en cours même de traitement; elles ne nécessitent pas l’arrêt de la thérapeutique, bien au contraire. La cloromycétine sera renforcée des hémostatiques de règle et de transfusions sanguines, répétées s’il y a lieu, ou de tout traitement antichoc.

La perforation intestinale. — La même remarque peul s'appliquer à ce cas. La meilleure prévention de ces accidents réside dans un traitement rapide d’une affection tôt diagnostiquée. On peut voir apparaître le tableau de la perforation au cours même de la période d’apyrexie, mais surtout lorsque le malade traîne depuis plusieurs semaines. Actuellement, les associations d’antibiotiques qui intriquent leur spectre antibactérien et embrassent un large champ de Gram + et — nous permettent d'envisager cette complication avec moins d'angoisse qu'autrefois.

La cholécystite se présentera surtout à l’occasion des rechutes. Il conviendra, dans ce cas, d'associer à la poursuite de l’antibiotique une thérapeutique particulière pour la cholécystite. |