BILLAUD

cations, nous n’avons observé qu'une rougeur banale, conséquence de la friction. Peut-être existe-t-il une sensibilité particulière chez certains individus ?

3° Les troubles psychiques.

ABazaA et ANGHERT | 1] rapportent des troubles psychiques observés au cours du traitement par la chloromycétine et présentant un tableau d’agitation psychomotrice ayant nécessité une thérapeutique barbiturique intense. Ils rapportent cette forme encéphalitique à la chloromycétine, faisant observer qu'avant l’administration du produit le malade n’était pas prostré, que le tuphos était très discret. Les troubles apparurent trente-six heures après le début du traitement.

Ez Ramzr, EL BoroLossy rapportent également une certaine apathie mentale.

PerrEau et Maurice [23) font remarquer que la chloromycétine donne lieu dans certains cas à des phénomènes encéphalitiques réalisant un tableau de confusion mentale avec onirisme et observent tous les intermédiaires entre la confusion totale avec tremblement et signes généraux extrêmement sévères réalisant un véritable délire aigu et le simple rêve prenant une signification clinique chez un malade qui ne présentait, au cours même de la pyrexie, aucune tendance onirique. Pour eux, l’onirisme prédomine, la confusion est l'exception. Ces rêves peuvent être terrifiants, provoquant des raptus anxieux.

Ces auteurs signalent aussi des hallucinations visuelles diversement colorées, à prédominance de teintes pâles, à proportions harmonieusement conservées. Les dimensions seraient respectées et non réduites à une échelle lilliputienne. Hallucinations autoscopiques. Polymorphisme des thèmes délirants.

SHaAn et VaQuiL avaient déjà attiré l'attention sur les phénomènes d’excitation cérébrale à forme confuso-onirique.

Pour certains, l'administration de la chloromycétine provoque dans près de 17 % des cas l’apparition de troubles néuro-psychiatriques.

ABaza [1] estime que cette encéphalite médicamenteuse doit être isolée de l’encéphalite typhique, son début coïnci-

dant avec la défervescence thermique et guérissant toujours sans séquelles.

Cette encéphalite de la chloromycétine aurait pour ces auteurs une individualité clinique qui la séparerait radicalement des encéphalites typhiques d’origine toxi-infectieuse. cette individualité lui serait conférée surtout par ses conditions d'apparition. À l'encontre de l’encéphalite typhique, : elle apparaît dans les premiers jours du traitement et coïncide avec la chute thermique. Ses manifestations sont en général d’autant plus bruyantes que cette chute a été plus rapide.

Pour ces auteurs, il ne pourrait s'agir d’un phénomène toxique, puisque tous les troubles disparaissent lors de la poursuite du traitenient sans diminution des doses.

« Il nous semble logique d'attribuer ces troubles psychiques au brusque déséquilibre créé par l’agression particulièrement efficace de l’antibiotique contre les agents toxiinfectieux, déséquilibre dont la chute thermique n’est qu’un des éléments. La chloromycétine n'aurait donc qu’une responsabilité indirecte par le bouleversement qu’elle détermine en coupant le cours normal de l’évolution de la typhoïde. » (PerREAU et MAURICE [23].) 4

Pour nous, nous penserions plus volontiers à une action toxémique par lyse brutale des bacilles d’Eberth ou à une réaction d'Herxheimer. Nous nous rallions ainsi aux théories émises par Morzarer et Reizzy [16]. La chute brutale de la température, celle fréquemment signalée de la tension artérielle, nous incitent à penser à une brusque libération de toxines (Vincent) plus qu’à une intolérance médicamenteuse. En effet, chez des sujets sains, les expérimentateurs ont administré des doses de 10 g. par jour pendant plusieurs jours sans jamais observer des phénomènes identiques.

D'autre part, si nous avons constaté ces faits chez nos typhiques avec une fréquence relative en raison de notre abandon rapide des doses dites de charge, nous n'avons pas observé ces faits chez des malades atteints de brucelloses et traités par le même médicament.

No