QUATORZIÈME OBSERVATION

Fièvre quotidienne , guérie par le sulfate de quinine , malgré les douleurs épigastriques auxquelles chaque dose donnait naissance.

Marie Riga , des environs de Liège , âgée de 43 ans , tricoteuse , d’un tempérament lymphaticosanguin , mariée depuis long-temps , restait dans une chambre humide et basse ; depuis trois ans elle avait perdu ses règles ; lors de cette suppression, elle fut atteinte d’hydropisie avec épanchement de sérosités dans 1 abdomen , affection à laquelle on opposa avec succès un traitement consistant en purgatifs long-temps soutenus.

Cette femme , d’un teint fort jaune , portait au ventre une tumeur peu saillante qui, très- étendue , était formée par le foie que Y on pouvait facilement palper sous les deux régions hypochondriaques.

Depuis le 25 avril 1820 ; elle avait été saisie d’un

accès de fièvre revenant régulièrement chaque jour vers neuf heures du matin ; sa violence la contraignit de venir à l’hospice , où je la vis dans l’accès ; il dura près de quatre heures , pendant lesquelles une douleur poignante, qui occupait toute la région lombaire , la faisait gémir de la manière la plus lamentable ; alors elle osait à peine respirer dans la crainte d’exaspérer son mal; elle souffrait difficilement le contact de la main quand on voulait explorer cette région.

Je n’hésitai pas : le sulfate de quinine fut prescrit à six grains seulement par jour, en deux fois (j’en craignais encore les doses élevées).

La malade nous assura avoir beaucoup souffert à l’épigastre, après avoir reçu les trois premiers grains. Jusqu’au 16 , même dose fut réitérée et la même épigastralgie se fit ressentir chaque fois , pendant une demi -heure au moins; mais la fièvre perdit graduellement de son intensité , et ne reparut plus le 17. Alors le quinquina remplaça le premier remède; il fut donné à une demi -once en décoction pour deux jours , et chaque cuillerée rendait encore l’estomac douloureux. Un engorgement considérable des jambes, habituellement un peu œdémateuses, se développa, diminua bientôt; pour redevenir ce qu^il était avant la fièvre. La malade nous quitta le 6 juin , guérie de la fièvre, conservant la tuméfaction du foie, dégorgé néanmoins très-sensiblement.

RÉFLEXIONS

Que penser de cette douleur vive éprouvée aussitôt que le sulfate de quinine était en contact avec l’estomac? Sans doute on ne peut l’attribuer à une puissance extraordinairement énergique de ce médicament , quand on se souvient qu’elle était déterminée par le cortex , offert sous une forme trèsdouce : beaucoup de substances médicamenteuses analogues eussent probablement sollicité le même effet de la part de l’idiosyncrasie du sujet.

L’idée la plus précieuse à recueillir de cette observation est celle qui est relative à l’élimination de la fièvre, malgré l’irritation produite dans un centre remarquable de sensibilité , irritation qui n^entraîna aucun produit ultérieur d’affection morbide.