QUINZIÈME OBSERVATION

Guérison prompte par le sulfate de quinine d'une intermittente quotidienne , compliquée d'engorgement du foie et d'hjdropisie générale .

Marie Leclercq , de Liège , âgée de Zj ans , journalière , femme d’une constitution vigoureuse , allaitant un enfant depuis i4 mois, avait contracté dans la Hollande, en 1828, une fièvre intermittente,

quotidienne , qui ne céda à aucun traitement , et l’obligea de regagner sa province , où le mal se dissipa spontanément.

En janvier 1829, elle s’exposa à un froid vif , sortant du travail toute baignée de sueur ; le lendemain une fièvre d’accès la surprit de nouveau à sept heures du matin , et se reproduisit en quotidienne.

Le 26 mars , nous observâmes cette femme dans le stade du froid , dont elle disait cruellement fouffrir ; elle avait la respiration très-gênée et trèsaccélérée , et son pouls était comme un fil. Elle nous dit que depuis long-temps son appétit était presque réduit à rien, et qu’elle se sentait profondément exténuée. On remarquait une décoloration générale, de l’infiltration marquée des pieds à la tête ; le ventre contenait un peu de sérosité , ainsi qu’une tumeur dure et indolente qui était placée sous le pourtour costal et latéral du côté gauche , et que je rapportai au foie.

La malade, demandant avec beaucoup d’instances qir’on la délivrât de son affection fébrile , ne cessait de répéter quelle ne tarderait pas à y succomber. Ce désir, je l’avoue, ne contribua pas peu à me décider à la mettre de suite à l’usage du sulfate de quinine. 12 grains furent partagés en 6 doses ; un paquet de 2 grains fut pris de deux en deux heures , malgré l’état de la langue très-limoneuse et l’amertume de la bouche.

Le lendemain suspension de l’accès , mais l'abdomen est plus dur, plus tendu , la fluctuation y est plus manifeste , les pieds sont plus évidemment œdématiés : néanmoins les urines restent copieuses , et la personne se dit toute contente du changement qui s’est si promptement opéré chez elle. Je continue l’usage du sel de quinine ; j’y ajoute un diurétique seillitique.

Le ier. avril, les urines avaient coulé plus abondamment encore, l’épanchement dans l’abdomen avait beaucoup diminué.

Le 3 avril , nous reconnûmes que la tumeur du foie était affaissée de moitié , les extrémités inférieures se dégonflaient, et toutes les fonctions étaient améliorées.

Le 4? notre malade nous remercia , ayant déjà recouvré beaucoup de forces.

RÉFLEXIONS

On voit ici la coïncidence de trois phénomènes ; la diminution du volume du foie, l’augmentation des sérosités, l’extincion de la fièvre : le second d’entre eux s’est montré en 24 heures. Notons que le désordre imprimé par l’exhalation séreuse surabondante ne fut pas plus redoutable après l’emploi du sulfate de quinine , qu’on ne le remarque à la suite du cortex.

En consultant la généralité de mes observations pratiques , j’ai reconnu que la cessation prompte des fièvres d’accès déterminée par la quinine , avait

communément plus de prise sur les affections organiques, sur les œdèmes, sur les complications de gastritie et autres , que tous les moyens préparatoires au traitement de ces pyrexies , tels que les adoucissans , les émétiques , les laxatifs, les diurétiques , etc.