LES PREUVES CLINIQUE DE LA NATURE TUBERCULEUSE DE L'ÉRYTHÈME NOUEUX

Nous ne voulons pas retracer iei le tableau si connu de l’Erythème noueux, mais seulement rappeler quelquesunes des particularités de son évolution qui permettent de soupçonner l’imprégnation tuberculeuse.

Avec M. ComBy, nous le définissons : « Une maladie aiguë caractérisée après quelques jours de prodromes fébriles par l’apparition aux jambes de nodosités chaudes et douloureuses. Cette éruption qui débute par les membres ‘nférieurs, où elle est toujours prédominante,gagne parfois les membres supérieurs. L’érythème noueux peut-être discret, étendu, confluent ; il procède quelquefois par poussées successives (2? ou 3) qui en augmentent la durée ».

La fièvre qui précède l’éruption, parfois légère et de courte durée, peut aussi être élevée et affecter la courbe de la typho-bacillose de LaANpouzy, durant une quinzaine de jours avant toute localisation ; elle fait donc errer le diagnostic.

En plus de cette coexistence de la fièvre de tuberculisation et d’érythème noueux, d’autres manifestations tuberculeuses peuvent évoluer en même temps : telle la conjonctivite phycténulaire, dont un certain nombre d’observations ont été publiées (GuiLLzAUD, Tow-TERSON, CHEVALIER et TouranT, NoBEecourT et Ducas).

Cependant ce sont les troubles pathologiques que ces malades présentent dans les mois qui suivent leur érythème noueux qui apportent l'argument le plus net.

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Presque toujours la convalescence est lente. L'enfant est pâle, fatigué. Dans les deux tiers des cas, selon Kapri- Racxip PAcHA, il se développe, dans les mois qui suivent la dermopathie des manifestations tuberculeuses : pleurésie, tuberculose pulmonaire chronique, méningite, tuberculose ostéo-articulaire, etc.

Ces diverses constatations expliquent que des cliniciens attentifs aient pensé avant toutes recherches de laboratoire à l’origine tuberculeuse possible de l’érythème noueux et qu'ils aient cherché par tous les moyens à la mettre en évidence.