‹ Quelques réflexions à propos de l'érythème noueux familialChapitre 33 sur 39 · RP RS TR · texte numérisé non relu

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Trois infirmières soignant depuis des temps variables des malades atteints de tuberculose ne réagissaient pas à la tuberculine et présentaient des images radiologiques normales. Elles furent vaccinées par l'injection sous-cutanée de B. C. G. sans que le contact ait été interrompu. 28, 32 et 33 jours plus tard, on voit apparaître un érythème noueux après un court épisode fébrile.

Les trois observations sont sensiblement concordantes. Il y eut pour chaque cas des phénomènes réactionnels au niveau du point injecté : induration et rougeur s’accompagnant de sensibilité. Ces signes précédèrent dans deux cas l’apparition de l’érythème ; dans le 32 cas, ils se manifestèrent simultanément. En même temps, les réactions à la tuberculine devenaient positives et l’on constatait à l’examen radiologique l’exagération des ombres hilaires.

Ces phénomènes inflammatoires au niveau du point injecté disparurent en même temps que l’érythème ; mais pendant plusieurs mois, il subsista un léger degré d’induration. Il en fut de même pour les manifestations hilaires. Le parallélisme entre ces ? manifestations est donc complet.

JEAN STRAVROPOULOS rapporte une observation absolument superposable.

Il s’agit d’un petit malade âgé de 9 ans qui est l’enfant aîné de parents sains.

Le 17 juillet 1934, il se présenta accompagné de son frère cadet au centre anti-tuberculeux de la croix-rouge hellénique pour être vacciné par le B. C. G.

Une cuti et 2? intra-dermo-réactions ont donné des résultats négatifs ; l'examen de l'enfant et de son entourage a confirmé l'existence d’une santé parfaite. On administra donc à l'enfant, le 4 août, 4 cc. de vaccin B. C. G. N. R. par voie buccale. Un mois plus tard, c’est-à-dire le 5 septembre, il nous est envoyé comme présentant un érythème noueux manifeste qui avait commencé une semaine auparavant soit 25 jours après la vaccination.

Fièvre à 38°4. Cutiréaction très légèrement positive.

Hémoculture négative par la méthode de LOWENSTEIN. Radiographie du thorax qui a monté une ombre hilaire gauche avec prolongation vers le poumon correspondant. Examen des crachats pour recherche de bacilles de Koch négatif. Le 13 septembre, guérison de l’érythème noueux ; mais il persiste un léger fébricule variant autour de 3702 sans troubles de l’état général.

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