OBSERVATION EE

(D'après GÉNILLON.)

Le 20 février 1928, le docteur Génillon, de Fismes (Marne), est appelé pour donner ses soins à l'enfant C... (Gilbert), âgé de 3 ans, soigné depuis huit jours par un autre médecin pour broncho-pneumonie, Ce dernier avait fini par refuser ses soins et abandonné son malade, jugeant l'issue fatale, étant donné la gravité de l’affection et les mauvaises conditions hygiéniques dans lesquelles vivait toute la famille.

Le Docteur Génillon, dès la première visite, Jugea de la gravité de Ia situation : enfant inerte, livide et prostré, le visage et les membres couverts de sueurs profuses. La température, prise par lui-même, atteignait 40°. le teint pâle et cyanosé, les lèvres violacées, stertor; l’enfant est en résolution musculaire et asthénie complète. Battements des ailes du-nez, vomissements incessants à la moindre prise de liquide, même de l’eau glacée; toux petite, sèche el quinteuse. Anorexie totale, amaigrissement considérable avec délire et troubles nerveux.

A la percussion, matité quasi totale des deux poumons, en avant comme en arrière, égophonie, abolition presque complète des vibrations vocales.

À l’auscultation, râles très nombreux dans toute l'étendue des champs pulmonaires, râles muqueux, crépitants, fins et sous-crépitants, généralisés avec retentissement bronchique; un souffle médiastinal supérieur. Constipation opiniâtre et urines rares.

Cœur très rapide, arythmique, défaillant, pouls presque incomptable. H

Etat général angoissant.

Le jour même, lavage rectal sans résultat el institution du régime

classique : bains et enveloppements froids toutes les deux heures,

vaccin antipneumonique de Minet, électrargol intramusculaire, limonade lactosée, caféine, théobromine, scille, potion de Todd, aconit, belladone, digitale, inhalations continues d'oxygène avec un tube industriel: de 3.000 L., sérum artificiel, huile camphrée, adrénaline et cholestérine pour soutenir le cœur défaillant. La température ne baisse pas entre le 20 et le 29 février et reste à 40°.

Le 1% mars, le Docteur Génillon est appelé en toute hâte auprès | de l'enfant, qui asphyxie de plus en plus. La température est de 41° à 10 heures du soir, le pouls excessivement rapide, la toux incessante et très pénible, les sueurs abondantes, cyanose avec asphyxie, vomissements incessants, expectorations spumeuses. Les râles font une véritable tempête, les bains sont impuissants contre la fièvre. Des ventouses scarifiées calment un peu le malade, mais les symptômes reprennent de plus belle pendant que l’inanition se manifeste plus profonde. La situation reste sans changement jusqu'au 11 mars.

Ce jour, à 7 heures du soir, le Docteur Génillon quitte son malade en déclarant aux parents que l'enfant n'avait que quelques heures à vivre. à

C’est sous l'influence de sa famille que le soir même le Docteur Génillon retourne voir son petit malade, emportant un petit flacon d’eau de la grotte de Lourdes.

Il retrouve l'enfant absolument mourant, La température prise par lui-même est à 41°, le pouls filant, le teint décoloré, la respiration à peine perceptible, l’insensibilité presque absolue. Les vomissements remontent à la dernière prise de champagne glacé.

Sans dire aux parents ce que contient son flacon, il fait avaler péniblement à l'enfant une cuillerée de sa prétendue potion, préparée par lui-même et sans étiquette. L'enfant avale le tiers de la bouteille, qu'il conserve admirablement.

C'est alors qu'à sa grande stupeur le Docteur Génillon constate une amélioration brusque de l’état général, une détente progressive des traits auparavant convulsés, une sédation extraordinaire de

tous les symptômes, l'enfant reposant dans son lit avec toutes les

apparences d’un sommeil normal et tranquille. La température rectale est alors de 37° 8. Le petit malade se réveille et demande à boire, mais de l’eau de Lourdes, refusant toute autre boisson.

Rentré chez lui, le médecin est rappelé dans la nuit par téléphone, prié de rapporter une nouvelle potion, la première étant totalement épuisée. É

Le lendemain matin, de très bonne heure, M. Génillon examine l'enfant, qui, assis sur son lit, buvait une grande tasse de lait. Plus de température, plus aucun signe pulmonaire ni aucun symptôme général. L'enfant demandait une nourriture plus substantielle.

L'enfant a été revu à plusieurs reprises par le Docteur Génillon, qui à constaté la reprise totale de l’organisme de l’enfant, lequel, cinq ans après, jouissait d’une parfaite santé.

L'observation est presque entièrement extraite du rapporkt du docteur Génillon, qui, ayant été le seul témoin de cette guérison, à fait le serment qu'elle était parfaitement exacte.

Nous pensons avec lui que Fenfant Gilbert GC... était atteint de bronchopneumonie. La durée de la maladie, l'importance prédominante des signes fonctionnels, la diffusion et l’extension des signes physiques, d’auscultation en particulier, l’absence de bloc d’hépatisation nettement défini, nous font éliminer le diagnostic de pneumonie. La gravité de l’affection, et particulièrement l’importance des troubles fonctionnels, ruinent l'hypothèse d’une simple bronchite diffuse.

Quel était le pronostic à porter ? Celui du confrère du docteur Génillon semblait justifié par l’évolution progressive vers une issue fatale que ce dernier devait observer malgré sa thérapeutique énergique. Le tableau clinique présenté par l'enfant est bien celui d’une bronchopneumonie évoluant vers la mort.

Quand la bronchopneumonie guérit, cette évolution, à l’inverse de celle de la pneumonie est lente. Les symptômes fonctionnels et généraux s'’amendent progressivement, La température tombe jusqu'à la normale au bout d'un temps variable, la convalescence peut être très longue.

Une thérapeutique active*peut accélérer la guérison. Dans le cas qui nous intéresse, le traitement énergiquement mené par le Docteur Génillon n’a nullement enrayé l'évolution progressive du processus pathologique.

Môme dans ces cas, d’ailleurs, où le traitement mis en jeu mène à la guérison, celle-ci n’est obtenue qu'au bout de queljours. Dans la thèse de Beaufils (Paris, 1926), qui a réuni des cas de guérisons de bronchopneumonie particulièrement remarquables, le minimum de temps pour que la disparition des signes généraux, fonctionnels et physiques soit complète est de quatre jours.

Or, ici, nous avons une guérison survenant, contre toute prévision, en un laps de temps que nous pouvons évaluer au maximum à une demi-heure et tellement complète qu'elle permettait le lendemain l'alimentation de l'enfant et sa sortie du lit. Fait que nous ne pouvons considérer que comme absolument extraordinaire. |