TOP
$ 2. Preuves de l'influence des associations streptocoqueanaérobies dans la diphtérie maligne.
Ces preuves sont de trois ordres :
19 Preuves cliniques. — En premier lieu, ressemblance frappante et communauté de caractères d’un grand nombre d’angines diphtériques malignes et d’angines gangréneuses (1). Cette parenté clinique était évidente dans notre cas. |
En second lieu, communauté symptomatique entre certaines manifestations toxiniques anaérobies et certaines manifestations toxiniques de diphtérie maligne tellesrque:
— Altération rapide des traits et de l’état général.
— ‘Tendance à l’hypothermie relative (par rapport à l’importance des signes généraux).
— Respiration difficultueuse.
__ I]…mmobilité et indifférence du malade avec conscience intacte.
20 Pyeuves thérapeutiques. — Efficacité nette (particulièrement dans notre cas) de l’adjonction à la séro-. thérapie antidiphtérique et à la strychnothérapie :
a) de sérum antigangréneux (2) ; b) des « antistreptococciques synthétiques » que sont les dérivés sulfamidés, tels que le Rubiazol.
(x) Si l’on se rappelle le rôle primordial dévolu actuellement à la clinique (voir notice (1) p. 44) dans le diagnostic des angines, la valeur de cette ressemblance n’est pas négligeable,
(2) Encore cette sérothérapie serait-elle, d’après STROE et Hor- TOPAN, beaucoup plus efficace st elle était spécifique et si elle n’agissait pas uniquement comme le sérum actuel, par action de groupe. (WEINBERG, NICOLLE).
3° Preuves expérimentales. — Nous les empruntons entièrement aux travaux de STROE et HORTOPAN, dont voici les résultats essentiels
La toxine anaérobie associée à la toxine diphtérique est plus nocive pour le cobaye que chacune isolée ; cette nocivité est atténuée par l'injection préalable de sérum antigangréneux.
La sérothérapie mixte (antidiphtérique et antigangréneuse) exercera une action curative beaucoup plus efficace.
En conclusion : la toxine anaérobie associe ses effets à la toxine diphtérique et favorise sa fixation sur les tissus. Le streptocoque peut lui aussi, agir par l’intermédiaire de sa toxine.
Telles sont résumées les hypothèses étiologiques de la diphtérie maligne sur lesquelles nous nous étions proposés d'orienter nos recherches expérimentales.
