CROIRE
tion sont loin d’être synonymes et laissent le champ libre à l’infinie diversité des appréciations personnelles. Quoi qu'il en soit, les auteurs paraissent d'accord pour fixer à trois semaines, quatre au maximum, le délai nécessaire à la disparition des accidents.
L'examen impartial des 75 observations de syphilis secondaires florides traitées soit par le 914 seul, soit par le traitement mixte, nous a montré que la plus grande diversité préside à l'évolution des accidents et qu'à vouloir établir une moyenne on n'aboutirait qu'à fortifier la croyance erronée en l’infaillible rapidité d’aclion d’un produit dont les caractéristiques sont, dans bien des cas, l'inconstance et l'irrégularité.
Le temps nécessaire à la disparition complète des accidents cutanés ou muqueux, peut varier dans de grandes proportions, non seulement chez un même malade : suivant le siège des diverses lésions dont il peut être porteur, mais aussi chez des malades différents pour des lésions indentiques d'âge, de siège, d'aspect.
Tandis que très souvent on peut voir des manifestations cutanées peu profondes, telles que la roséole, disparaître en huit ou dix jours, il n’est pas rare chez la même malade, d'observer des plaques muqueuses hypertrophiques vulvaires, résister encore, fissurées et suinlantes après 6 injections, soit plus de deux grammes de 914 et 20 cyanure de mercure à 0 gr. 01, c'est-à-dire apres 35 jours de fraitement.
De même, des lésions amygdaliennes d’allure identique ont pu disparaitre en douze jours chez un homme. quand elles résistaient plus de quarante Jours chez une femme.
De
Telles peuvent être les différences d'évolution chez des malades dont la syphilis est destinée à céder à une dose moyenne de médicament ; mais il en est d’autres dont l'affection paraît évoluer avec une parfaite indépenñdance vis-à-vis de l'assaut médicamenteux qu’on lui fait subir : tels ces malades porteurs d'accidents en appa-
rence des plus banaux, mais dont l'aspect, après une cure de 5 ou 6 grammes de 914 et de 25 cyanure, n’a pas sensiblement varié, tels ces syphilitiques ayant paru tout d’abord guéris de leurs accidents actuels dès la première semaine el, revenant au cours même de la première série, présenter en plein traitement d'assaut une nouvelle floraison secondaire, éclose in situ ou dans un territoire jusqu'alors indemne : tels enfin, cas encore plus fréquents, ces malaces réapparaissant, une semaine, quinze jours après la fin de la cure, porteurs de nouveaux accidents cutanés ou muqueux.
Il faut bien le dire, ces cas d'arsenio-résistance, comme on les a appelés en les décrivant comme une rareté, peuvent être, pour la clientèle d'hôpital du moins, d’une fréquence relativement grande, pouvant atteindre de 10 à 30 % pour les seules récidives cliniques et suivant la modalité et la durée du traitement. Ce rombre s’augmente encore, si l’on y comprend les cas de la dernière catégorie (récidives rapides), où le tréfonème s’est montré si peu impressionné par cet assaul mono et même pluri-médicamenteux formidable, pour conserver une virulence capable de susciter de nouveaux accidents. huit ou dix jours après la fin de la cure.
De plus, si l'on considère la positivité persistante du Bordet-Wassermann comme une manifestalion de l’activité de l'infection, nous avons vu plus haut dans quelle
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mesure le nombre des syphilis résistantes s'en trouve accru. |
Le tableau suivant, établi d'après l'étude des cas de syphilis secondaire suivis au moins deux ans témoigne de cette fréquence des récidives. Dans tous les cas, la récidive clinique à coïncidé avec une récidive sérologique : tous les cas ont été rapportés à 100 et nous avons déjà insisté sur la valeur relative de ce pourcentage, étant donné le petit nombre de malades régulièrement traités.
a} MALADES SUIVIS DEUX ANS
