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calculs dont chacun, après avoir été brisé, fut trouvé formé d'un fragment delà pierre originairement broyée.

Obs. X. M. C, chirurgien, examiné par M. Key, fut reconnu par lui comme ayant un petit calcul, et subit l'opération de la lithoiritie. Plusieurs opérations furent nécessaires, le lithotriteur assurant le patient qu'il avait broyé plusieurs calculs entiers; l'opération fut suivie d'une grande irritabilité de la vessie, mais au bout de trois semaines elle cessa, et le patient guérit.

Obs. XL M. C, du comté d'York, âgé de 60 ans, fit un voyage à Londres, pour faire broyer sa pierre. La vessie, cependant, était extrêmement irritable ; six semaines furent perdues en vains essais pour détruire l'irritabilité, et l'opérateur déclara alors qu'il n'y avait pas lieu d'employer la lithotritie. Le patient fut donc taillé et revint trèsbien à la santé.

Obs. XII. Un chirurgien subit trois opérations de la lithotritie, et obtint un entier soulagement.

Nous avons donc douze patients affectés de la pierre, dont trois furent guéris par la lithotritie, et trois, après de vains efforts par cette opération , furent taillés et guéris. Les six autres moururent par suite des divers accidents ci-dessus indiqués.

Observations communiquées au docteur Willis , par M. Fergusson.

Obs. I. Un homme vers la période moyenne de; la vie, fort et plein de santé, subit des opérations répétées de lithotritie, qui toutes furent effectuées avec grande peine. A la fin il s'attendait à être délivré; il ne revint jamais cependant complètement à la santé, et au bout de quelques années, quoiqu'on ne pût extraire aucune pierre, le patient déclara être lui-même dans un plus mauvais état qu'avant le temps où il se remit entre les mains du lithotriteur. Ses souffrances présentes viennent d'un malaise chronique de la vessie apparemment (certainement) produit par le traitement.

Obs. II. M. J. fut opéré plusieurs fois par la lithotritie, et ne souffrit que légèrement. Après un traitement de quatre jours, un fragment de pierre put encore être touché ; mais il ne put être saisi, parce qu'il était trop mince. Le patient alla à la campagne; mais les symptômes de pierre revenant bientôt, après un intervalle de dix-huit mois, il revint se mettre entre les mains du lithotriteur, et dans cette occasion avec un meilleur succès, une portion très-appréciable de pierre ayant été retirée. Obs. III. M. J. W. subit la lithotritie. La première opération fut effectuée avec beaucoup de peine. Chacune des suivantes ne le fut qu'en mettant le patient à l'agonie; cependant la vessie à la

fin sembla' débarrassée, et le patient parut aller bien.

Obs. IV. K. B. avait souffert des symptômes de la pierre environ quarante ans. On tenta de saisir la pierre, mais sans succès, et, quoiqu'on eût mis le moins de violence possible, le patient souffrit encore des douleurs horribles, qui furent suivies d'un accès de fièvre qui ne s'arrêta pas pendant plusieurs mois, et qui ne le quitta qu'après l'avoir complètement épuisé. La force étant à la fin revenue un peu* il fut taillé, et un calcul pesant cinq onces fut retiré. Le malade revint à la santé.

Obs, V* Le révérend M. A. se soumit à la lithotritie ; mais il souffrit tellemçnt de la première tentative et après, qu'on ne jugea pas convenable de continuer. Douze mois après il fut taillé, et une petite pierre fut retirée. Il se rétablit lentement.

Obs. VI. M. M., contre l'avis de M. Fergusson, insista pour subir l'opération de la lithotritie. L'opération, quoique faite avec le moins de violence possible, fut suivie d'une irritation et d'une douleur excessive dans la vessie ; elles furent vaincues pour quelque temps, mais bientôt elles revinrent, et emportèrent le patient quatre jours après Topération. Dans les opérations qu'on fit subir au cadavre, les fragments d'une grosse pierre furent trouvés dans la vessie en même temps qu'une seconde et petite pierre qui n'avait pas été touchée. Aucune trace de lésion produite par les instruments dans la vessie ne put être découverte ; seulement

on y rencontrait une assez grande quantité de sang noir et caillé.

Ohs, VIÏ. M. L., qui avait longtemps souffert de la pierre, désirait beaucoup subir l'opération de la lithotritie. Son chirurgien, M. Fergusson, l'en dissuadait. Mais un professeur de lithotritie entreprît la guérison. Une opération fut accomplie, e la pierre fut saisie et broyée ; mais les souffrances du patient furent si vives, qu'il ne pu! jamais être déterminé à subir une seconde opération. II continua à vivre dans un état de grande souffrance, et ses douleurs furent beaucoup plus vives depuis que la pierre avait été réduite en fragments.

Toutes ces observations prouvent qu'on peut guérir très-bien de la pierre par la lithotritie, mais que la lithotritie peut aussi très bien tuer les malades.