LIQUIDE CÉPHALO-RACHIDIEN. EXAMEN CYTO-CHIMIQUE

Le plus souvent on n'observe aucune- altération cyto-ehimique du liquide céphalo-rachidien dans l'état de*mal comitial. C'est ainsi que chez une de nos malades, nous notons les chiffres de Ogr. 31 en pleine période de crises subintrantes, de 0 gr. 27 cinq jours après lu fin de Pétai de mal. On ne peut vraiment pasétablir un rapport entre une aussi petite différence et l'allure tout à lait opposée du tableau clinique dans

les deux cas. Trois moisplus lard la malade retombe en état de mal et le

dosage de l'albumine céphalo-rachidienne n'indique que 0 gr. 36 centigrammes !

Chez un autre de nos malades où la ponction lombaire est faite en pleines crises subintrantes il n'y avait que 0 gr. 20 d'albumine.

C'est encore le même résultat que nous avons obtenu dans un autre cas d'état de mal confirmé où la ponction lombaire fut faite aussitôt après une crise convulsive, le 7 février 1921. L'examen cyto-chimique complet que nous devons à l'obligeance du D1 Mestrezat a donné les résultats suivants :

Albumine normale.

Chlorure de sodium : normal (7 gr. 33).

Légère hyperglycosie.

Acétone, o.

L'augmentation du taux du sucre est également notée dans une autre de nos observations où le chiffre du sucre s'élève à 1 gramme 40, ce qui est très supérieur au taux normal.

Dans un autre cas d'état de mal, 0 heures avant la mort, le taux de l'albumine n'était encore que de 0 gr. 30.

Voici encore un dosage que nous devons à l'amabilité de M. le Dr Mestrezat. Il porte sur un liquide céphalo-rachidien prélevé, aussitôt uprès la crise convulsive, chez une de nos épileptiques en état de mal :

4 mars 192 / — Liquide céphalo rachidien : Urée

Hypobromite 0 gr. 16

Méthode de Fosse 0 gr. 15

Chlorures 6 gr. 59

Albumine 0 gr. 14

Sucre 0 gi. 80

Acétone 0 00

Vous voyez que ces chiffres, si on en excepte unv légère hyperglycosie, sont normaux.

Ce fait montre qu'au cours de l'état de mal, l'examen cyto-chimique du liquide céphalo-rachidien donne les mêmes résultats qu'à la suite delà crise d'épilepsic isolée : voici en effet, à titre documentaire, les chiffres que nous avons obtenus dans six cas où le liquide a été prélevé aussitôt après la crise d épilepsie isolée :

Aud 0 gr. IN

Heid 0 gr. 31

Goub 0 gr. 17

Tred 0 gr. 33

Sal 0 gr. 1S

Barb 0 gr 28

506 m N /;/ n(" TTIER

Ces chiffres vous montrent que l'état de mal n'a pas plus d'influence sur le liquide' céphalo-rachidien que la crise d'épilepsie vulgaire et isolée. Ils concordent (railleurs avec les chiffres indiqués par les auteurs qui se sont également occupés de la question. Ou en trouvera une bibliographie assez complète dans un article récent d'Hartênberg.

En opposition avec les résultats négatifs que donnent les recherches cyto-chimiques clans l'Épilepsie dite essentielle, il faut mettre les résultats positifs obtenus lorsque l'état de mal est symptomatique d'une affection diffuse des centres m en ingo-ericéphaliques. Une de nos malades, quia présenté un état de mal, avait une réaction méningée très forte (0 gr. 90 d'albumine, 25 lymphocytes par centimètre cube à la cellule de Nageotte, et la réaction de Wassermann était positive dans le liquide céphalo-rachidien). Il s'agissait évidemment d'une Epilepsie symptomatique d'une syphilis cérébrale. Or rien ne permettait eliniquement de faire, en dehors de la ponction lombaire, ce diagnostic étiologique. Il ne semble d'ailleurs pas que la formule eyto-chimique ait pour le traitement même de l'état de mal une importance décisive : en effet, cette malade a guéri de son état de mal en quelques heures, avant qu'on ait pu savoir les résultats de l'examen du liquide céphalo-rachidien, et instituer par conséquent le traitement spécifique. Par contre, cette constatation a eu une valeur considérable pour l'établissement du traitement ultérieur.