DÉFORMATION PUPILLAIRE

La déformation pupillaire est un signe assez fréquent de lésion nerveuse de l'œil ; elle présente d'ailleurs des caractères assez particuliers.

Elle accompagne presque toujours l'immobilisation pupillaire. La

Fig. 4.

Colabome congénital de l'iris (photographie). La pupille en forme de poire conserve sa mobilité normale.

pupille, plus ou moins dilatée, d'ordinaire en dilatation moyenne, est inerte, sans réaction aucune, pas plus à la lumière qu'à l'accommodation ; elle prend une forme ovaïaire, ou polycyclique, mais ne présente jamais de pointes ou d'angles rentrants aigus comme on en voit dans les déformations pupillaires à la suite d'iritis ; la courbe qui borde ht pupille présente bien quelques ondulations, mais toujours peu accentuées et très douces.

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Cette déformation de la pupille, jointe à son immobilisation (absence de réflexe), est un signe de lésion nerveuse syphilitique, elle s'accom-

Fig 5. — Leucome adhèrent (photographie) L'œil a été perfora dans le point où l'on voit une tache blanche (cicatrice), un leucome. L'humeur aqueuse s'est échappée entraînant l'iris dont le bord est venu adhérera l'orilice de perforation. De là une déformation particulière de la pupille.

pagne presque toujours de troubles plus ou moins accentués dans le reste du système nerveux.

Des déformations pupillaires se rencontrent dans plusieurs affections du globe oculaire, mais, le plus souvent, la motilité pupillaire est con-

Fig 6. Désinsertion </<• l'irip ou irldoiialgse (photographie). A la suite d'une contusion du g'obe oculaire I iris s'est déùnséré à s:i périphérie Dans la partie correspondante « celte dés nserlion, le

bord pupillaire a glissé vers le centre île la pupille, donnant ainsi une déformation tiesp.uti culière de la pupille.

servée (déformations congénitales, fig. 4; enclavements de l'iris, fig. 5 ; synéehies à la suite d'iritis, fig. 2 ; glaucome ; traumatismes, fig. 3 et fig. 6). Cependant, dans certains glaucomes anciens, la pupille peut être complètement immobile ; il en est de même dans quelques iritis avec adhérence complète du bord pupillaire au cristallin ; enfin, de fortes contusions du globe, en rompant le sphyncter irien, et en désinsérant l'iris sur un point de son pourtour (iridodialyse), peuvent donner une déformation avec immobilisation complète de la pupille Mais, toutes ces déformations à la suite d'affections du globe oculaire peuvent être facilement reconnues et diagnostiquées. (V. Immobilisation pupillaire )