vieillards et 112.000 infirmes et incurables
3. Les établissements hospitaliers dépensent aujourd'hui pour l'assistance aux vieillards environ 26 millions ; la dépense complémentaire serait donc, d'après le projet voté par la Chambre, de 67 millions (67.324.963 fr., dont 31.3 à la charge des communes. 18,4 à la charge des départements, 17,3 à la charge de l'Etat). Le Sénat a modifié la répartition en n'imposant aux communes que 18 millions, aux départements 11, mais en mettant 37 millions 1/2 à la charge de l'Etat.
térieur, trouvera les moyens financiers dans les j-essources générales du budget, o Ce n'était pas la première fois que le Parlement établissait par le vote d'une loi un principe dont l'application liait obligatoirement l'Etat et imposait au Trésor une charge dont il était incapable d'apprécier le poids : ce qui n'est pas une manière correcte d'administrer les finances d'un pays ^
« La direction de l'assistance au ministère de l'intérieur, disait M. Clemenceau en octobre 1906, direction créée depuis vingt ans seulement (1886), avait, il y a dix ans, un budget de 10 millions. Elle aura demain un budget de 40 millions ; 23 millions pour les vieillards, les infirmes, les incurables, 12 millions pour les enfants assistés, 2 millions pour l'assistance médicale gratuite, sans parler des 7 millions de subvention à la mutualité. N'est-ce donc rien que cet effort auquel va s'ajouter la loi sur les retraites ouvrières ? - »
L'assistance publique à Paris. — Il existe à Paris et dans la banlieue sept établissements d'assistance appartenant à l'Etat et administrés par lui ^ à Paris ou hors de Paris et cinq hospices d'aliénés appartenant au département de la Seine ''. Les établissements départementaux renfermaient, au 31 décembre 1904. 14.489 aliénés ; le nombre avait plus que doublé depuis 1874 ^ Le département de la Seine possède, en outre, plusieurs établissements destinés à l'enfance, tels que l'orphelinat Prévost à Cempuis, l'école Lepeletier de Saint-Fargeau, la station balnéaire Rousselle à Mers.
1. Pour ne pas trop charger le budget de l'Etat sur lecjuel on avait en définitive reporté le poids le plus lourd, il avait été décidé que la loi ne serait appliquée entièrement qu'au bout de trois ans et que,la première année, le budget de 1907 n'aurait à fournir que 10 millions ; mais la nouvelle Chambre, élue en 1906, a réclamé immédiatement l'application intégrale.
2. Discours de M. Clemenceau, ministre de l'intérieur, à Draguignan, 14 octobre 1906.
■i. Institution nationale des jeunes aveugles. Institution nationale des sourds-muets, Hospice des Quinze-Vingts, établissements auxquels il convient d'ajouter, hors de Paris, l'asile de Vincennes (500 lits) pour les ouvriers convalescents, l'asile du Vésinet (400 lits) pour les ouvrières convalescentes et pour les mères nourrices, et l'asile Vacassy, à Saint-Maurice (36 lits) ouvert en 1889 pour les ouvriers devenus par accident incapables de travail. Il faut ajouter aussi la maison nationale de Charenton pour aliénés, et, dans le Midi, l'institution des sourdes-muettes do Bordeaux et l'institution des sourds-muets de Chambéry.
4. Asile clinique de Ste-Anne, asile de Vaucluse (Epinay-sur-Orge), asile de la Ville- Evrard (Neuilly-sur-Marne), asile de Villejuif, asile de la Maison Blanche, colonie de Dun-sur-Auron (Cher) : ce sont des asiles d'aliénés. Il y a aussi dos aliénés à Bicètre et à la Salpètrière. Le département de la Seine envoie aussi, faute de place, plusieurs milliers de ses aliénés dans des établissements de province. Le département possède à Asnières un institut pour les sourds-muets, à Saint-Mandé l'école Braille pour les aveugles.
">. Le nombre des placements annuels (!st d'environ :{.00() placements d'office et 1.200 placements volontaires.
L'asile de Vincennes pour les hommes et celui du Vésinet pour les femmes, qui fooctionnent depuis 1857 et 1859, intéressent particulièrement la classe ouvrière. Ils reçoivent par au (î.OOD (Vésinet) à 9 000 (\'incennes) convalescents sortant des hôpitaux ou envoyés par les sociétés de secours mutuels et les patrons abonnés; on peut y être admis aussi en payant 0 fr. 75 à '2 francs par jour '.
La Ville de Paris possède, de son côté, une grande administration, celle de l'Assistance publique créée par la loi du 10 janvier 1849 '^. Cette administration, dirigée par un directeur sous l'autorité du préfet de la Seine et du ministre de l'intérieur et avec le concours d'un conseil de surveillance, a dans ses attributions tous les services d'assistance, hôpitaux pour les malades, hospices pour les vieillards et les incurables, bureaux de bienfaisance, assistance médicale, tutelle des enfants assistés ou moralement abandonnés (ce dernier service s'étend à tout le département de la Seine et est subventionné par le conseil départemental).
En 1904, l'Assistance publique avait sous sa direction quatorze hôpitaux généraux ^,neuf hôpitaux spéciaux ^,neuf hôpitaux d'enfants ^ à Paris et en province. Elle a établi, pour pourvoir à une partie de ses fournitures.des services centraux : boulangerie, boucherie, cave, pharmacie. Le service des hôpitaux est fait par un directeur assisté d'un économe, par des médecins et des chirurgiens, chefs de service nommés à la suite d'un concours par le ministre de l'intérieur et par un pharmacien. Ils sont assistés d'internes nommés pour quatre années à la suite
i. Ces établissements ont depuis 1886 une annexe à Paris : V'incennes, rue de Charenton 32; le Vésinet, rue St-Maur, 6.
2. Cette loi est un fragment détaché d'un plan d'organisation générale de l'assistance en France. Un décret du 29 septembre 1870 avait supprimé la direction de l'Assistance publique et décentralisé les bureaux de bienfaisance ; un décret du 23 juin 1871 et la loi du 12 mai 1873 ont rétabli la législation de 1849.
3. Hôtel-Dieu, Pitié, Charité, St-Antoine, Necker, Cochin (et annexe), Beaujon, Lariboisière. Tenon, Laënnec, Bichat, Andral, Broussais, Boucicaut.
4. Angicourt, St-Louis,Broca, Accouchement, Baudelocque, Clinique Tarnier, hôpital d'Aubervilliers, hôpital du Bastion 29 et du Bastion 27 (sanatorium ouvert en 1900) ; en outre, la maison municipale de santé (faubourg St-Denis, 200), établissement payant.
5. Hôpital des Enfants-Malades (rue de Sèvres, n» 149), hôpital Trousseau, hôpital Bretonneau, hôpital Herold, hôpital St-Louis pour les enfants ; hors de Paris, les hôpitaux ou sanatoriums de Berk-sur-Mer (1867). de Hendaye (1899), de Forges-les- Bains (1834), de la Roche-Guyon (1851).
En outre l'Assistance publique administre plusieurs asiles temporaires pour les enfants : l'asile Léo Delibes à Clichy (1897) qui contient une trentaine d enfants, l'hospice dépositaire des enfants assistés (rue Denfert-Rochereau, 74) dans lequel il entre par an prés de 12.000 enfants, l'œuvre de la Chaussée du Maine dont une des branches (rue de Gergovie) est un asile temporaire pour enfants, ordinairement qualifiée de Villa des enfants, la Maison maternelle fondée en 1891 pour donner asile à des enfants dont les parents se trouvent momentanément sans ressources.
d'un concours et d'externes nommés aussi par concours. Les stagiaires sont des étudiants en médecine admis, ainsi que les bénévoles, à suivre la visite des médecins. Le personnel secondaire se compose d'infirmiers et d'infirmières, formés, autant que possible, dans des écoles spéciales.
Un règlement d'administration publique du 15 novembre 1895 a réorganisé les bureaux de bienfaisance et a déterminé les conditions dans lesquelles les malades peuvent être admis par circonscriptions dans chaque hôpital.
Le nombre des lits, y compris les berceaux, est d'environ 10.600.
Le nombre des malades entrés dans les hôpitaux en 1904 a été en nombre rond de 195. O00,dont environ 153.000 adultes et 42.000 enfants, à peu près autant du sexe masculin que du sexe féminin. Sur ce nombre (augmenté des 13.900 malades présents au P' janvier) il y a eu 19.100 décès, soit environ 10 p. 100 1.
En 1869, les admissions avaient été de 95.953 et la mortalité de 11 1/2 p. 100.
Depuis 1897 le conseil municipal alloue 100.000 francs comme secours d'hôpital à des malades qui, après la consultation du médecin de l'hôpital, se soignent à domicile sans demander à occuper un lit.
Dans les hôpitaux auxquels se rattache le service de vaccination, il y a eu, en 1904, 14.573 vaccinations et 66.148 revaccinations. En ajoutant à ces chiffres les vaccinations et revaccinations opérées dans les bureaux de bienfaisance, à l'École de médecine et dans les écoles primaires publiques, on atteint un total de 32.856 vaccinations et 156.518 revaccinalions, nombre quia peu varié depuis plusieurs années.
L'assistance médicale se rattache à ce groupe. Depuis le décret du 15 novembre 1895 elle est sous l'autorité du directeur de l'Assistance publique qui l'exerce au moyen des bureaux de bienfaisance, et des dispensaires d'arrondissement auxquels sont attachés un personnel médical et un personnel auxiliaire, quelquefois une pharmacie. Ont droit à cette assistance les indigents, c'est-à-dire les personnes recevant d'une manière permanente des secours du bureau de bienfaisance, et les nécessiteux, c'est-à-dire les personnes en recevant accidentellement.
En 1904, la population inscrite comme indigente à Paris s'élevait à 58.583 personnes dont 5.414 recevaient un secours régulier (360 fr. par an) représentatif du séjour à l'hospice -. En 1901 , sur 57.056 per-
1 . La mortalité du service de médecine est considérable dans les Fiôpitaux spéciaux, 21 p. 100 en 1901. Elle l'est davantage dans les mêmes hôpitaux pour le service de chirurgie, 24 p. 100.11 faut même ajouter que des malades opérés sont transportés dans le service de médecine et y meurent.
2. Il parait qu'il y avait 0.000 vieillards de plus de 75 ans qui postulaient leur admission dans un hospice.
l'HÉVOYANCE. l'ATKONAfiE ET ASSISTANCE S51
sonnes inscrites ' 19/299 avaient reçu les secours de l'assistance médicale; l'avaient reçue aussi 58.257 nécessiteux, c'est-à-dire personnes ne recevant qu'accidentellomenl des secours des bureaux de bienfaisance, au total 77.55G individus traités à domicile-.
En outre.] 1 .884 femmes indigentes ou nécessiteuses avaient été assistées dans leur accouchement en 1904 ^.
Les 20 bureaux de bienfaisance sont régis par le décret du 15 novembre 1895. La distribution des secours à domicile se fait par leurs soins. Le bureau dans chaque arrondissement est présidé par le maire, composé des adjoints, des conseillers municipaux et de quatre administrateurs par quartier. Il prépare la liste des indigents et des nécessiteux, il distribue les secours, administre les fonds du bureau, quêtes, collectes, donations, legs, allocation de l'Assistance publique, etc.*. Le décret de 1895 qui les régit a, en fait, substitué aux anciennes maisons de secours le principe du dispensante.
Le dispensaire est l'auxiliaire de la consultation à l'hôpital ; le médecin donne aux indigents et nécessiteux ses conseils et les soins immédiats ; quelquefois il fait les petites opérations ; le pharmacien fournit les médicaments. En 1899, les 37 dispensaires de l'assistance médicale de Paris ont donné 296.000 consultations à 101.303 personnes ^.
Les hospices relevant de l'Assistance publique, situés à Paris ou hors de Paris, sont au nombre de cinq ^ Peuvent y être admis les vieillards indigents âgés de 70 ans au moins. En outre, sont placées sous l'autorité du directeur de l'Assistance publique trois maisons de retraite dans lesquelles on n'est admis que moyennant le paiement d'une pension annuelle ", et une douzaine de fondations, c'est-à-dire d'éta-
1. Dont 6.213 dans le Xle airondis.seineal, 6.123 dans le XVIII^, 6.000 dans le XX«, 5.297 dans le XIX", 4.817 dans le XIII", les arrondissements les plus pauvres de Paris. Sur le total de 37.036, il y avait 12 016 personnes nées à Paris, 1.661 dans le département de la Seine hors de Paris, 42.3.33 dans les départements, 1.044 à l'étranger.
2. Sur ce total il y avait 29.422 enfants de moins de 14 ans. Dans l'année il a été délivré 96.000 carnets de maladie, un certain nombre de personnes ayant été plusieurs fois malades. La durée moyenne du traitement a été de 0 jours 1/2 en 1901 ; de 6.03 en 1904. En 1904, le nombre des personnes traitées à domicile a été de 73.913.
3. Le nombre total des accouchements à Paris est d'environ 6-^.000. La moitié environ se faisait en 1898 soit dans les hôpitaux 'environ 16.000), soit chez les sages-femmes agréées (6000 . soit par les bureaux de bienfaisance il2 000). Des services d'accouchement sont installés dans les hôpitaux. Il y a, en outre, des établissements spéciaux, la Maternité (faubourg St-Jacques), la clinique Tarnier, la clinique Baudelocque, les trois maternités Boucicaut (à Mont St-.\ignaa, Roubaix. Chalon-sur-Saône).
4. Les bureaux de bienfaisance de Paris dirigent 3 hospices : Tisserand, Damet, Lesecq Leprince, Belleville. Le budget est d'environ 7 millions de francs.
5. Le nombre des dispensaires de toute espèce à Paris enregistrés dans Paris charitable et prévoyant (3« édition) est de 70.
6. Salpèlrière, Enfants assistés (avec l'annexe de Thiais), Bicêtre, Ivry. Brévannes.
7. Maison de retraite des ménages à I^^sy. Retraite La Rochefoucauld,maisan Char-
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blissements de charité, fondées par des dons ou legs de particuliers et suffisant à leurs dépenses par leur revenu *.
Au 31 décembre 1904, les hospices (y compris les fondations, aliénés, enfants assistés, vieillards et infirmes et les malades des services temporaires) abritaient 13.477 hospitalisés, un nombre à peu près égal d'hommes et de femmes et un millier d'enfants. Il y était entré dans l'année 30.227 personnes et il en étaitsorti 27.399 ; il y avait eu 2.238 décès.
En 1869, on avait compté dans les hospices relevant de l'Assistance publique 9.899 entrées, 7.897 sorties, 1.795 décès et 9.710 restant au 31 décembre 2.
La Ville de Paris pratique l'assistance par le travail pour les femmes dans le Refuge-ouvrier Pauline-Roland (Buttes-Chaumont) % et pour les hommes dans le Refuge Nicolas-FIamel (rue Château des Sentiers) qui est à la fois un asile de nuit et un atelier de travail. Elle a ouvert deux asiles de nuit, l'asile Benoit-Malon pour les hommes et l'asile George Sand pour les femmes.
Aux femmes nécessiteuses l'Assistance publique donne un gîte à l'asile Michelet avant leurs couches et, après leurs couches, à l'asile Ledru-Rollin *.
Les enfants assistés et les enfants maltraités ou moralement abandonnés constituent un service important de l'Assistance publique, créé pour les premiers par les lois du 5 mai 1869 et du 23 décembre 1874 (loi Roussel) et pour les seconds par la loi du 24 juillet 1889. Au 31 décembre 1902,1e nombre de ces enfants à la charge de l'Assistance était de 17.672 ^ A l'asile Léo Delibes sont reçus les enfants de quinze
don-Lagache et Ste-Périne à Paris. Dans les trois premiers établissements le prix de la pension est inférieur aux frais ; il les équilibre à Ste-Périne.
1. Parmi ces fondations, l'hospice de la Renaissance, fondation Brezin, à Garches, se rattache directement à l'histoire des classes ouvrières ; il a été fondé par M. Brezin, entrepreneur de forges, avec un revenu de 224.000 francs pour de pauvres ouvriers forgerons ou mécaniciens ; il a 314 lits.
2. Paris avait, en 1866, 3.825.000 habitants ; en 1901, 2.660.000 habitants.
.3. Les femmes sont reçues avec leurs enfants, elles sont nourries et logées et reçoivent, en outre, 0 fr, 30 à 0 fr. 60 pour leur travail. Le refuge hospitalier en reçoit environ 1 .200 par an.
4. L'asile Michelet, fondé en 1893, contient 200 lits et est destiné à hospitaliser des femmes nécessiteuses pendant les derniers temps de leur grossesse ; L.^OOà 2.000 femmes en prolitent chaque année. Les quatre cinquièmes sont célibataires et nées hors Paris. L'asile Ledru-Rolin. inauguré en 1892, est un asile de convalescence pour les femmes qui sortent avec leur enfant d'une maternité.
S.Dont 9.986 garçons et 7.686 filles ; 16.393 enfants assistés et 1.079 moralement abandonnés. Les enfants sont reçus à bureau ouvert à l'hospice des Enfants assistés, rue Denfert-Rochereau, 74, et confiés à des nourrices jusqu'à l'Age de 13 ans. Les nourrices reçoivent 306 francs la première année, 180 à partir de la quatrième année. A partir de 14 ans les enfants peuvent être conservés par leurs nourrices. et placés en appren-
mois à cinq ans que leurs parents ne peuvent niomenlanément pas garder.
Le mouvement d'entrée à l'hospice dépositaire était d'environ 5.000 par an. dont les quatre dixièmes environ n'avaient pas plus de quinze jours d'existence. Les trois quarts étaient des enfants illégitimes. Dans ce total la proportion des entants trouvés est de 6,5 p. 100, celle des entants abandonnés de 8,1, celle des orphelins de 7,3,celle des enfants moralement abandonnés de 5.2 '.
L'assistance pour les enfants a coûté environ (budget de 1903), 12 millions 1/2, pour les frais d'entretien des enfants placés dans les agences, dans les écoles spéciales -, etc., et aussi pour les secours temporaires destinés à prévenir l'abandon ^
Le département de la Seine possède plusieurs orphelinats : l'orphelinat Prévost, à Cempuis (Oise), créé au moyen du legs de M. Prévost d'après le principe de la coéducation. L'orphelinat Ste Jeanne à Enghien-les-Bains qui appartient par donation à la Ville de Paris ; six orphelinats administrés aussi par l'Assistance publique : Bonar. Parent de Rozan.Douchin à Paris, Riboutté-Vitalis et Hartmann à Forges-les- Bains, Fortin à La Roche-Guyon ^.
Paris, en multipliant les œuvres d'assistance, attire nécessairement l'indigence. Sur 54.595 indigents assistés par les bureaux de bienfaisance en 1900, près de 43.554 étaient originaires de la province ou de l'étranger. Cette proportion augmente avec l'accroissement de l'immigration ; sur 86.647 personnes que l'œuvre de l'hospitalité de nuit a reçues il n'y avait que 16.860 Parisiens.
Le total des nourrissons placés en 1902 et soumis à la protection de la loi Roussel a été de 632 ^.
En 1904, l'Assistance publique (assistance publique, aliénés, enfants assistés, établissements de bienfaisance) tigurait dans le budget ordinaire des dépenses de la Ville de Paris pour 35 millions 3/4 de francs ^
tissage ou admis dans les écoles professionnelles d'Alembert à Montevrain (Seine-et- Oise), Le Notre à Vlllepreux (Seine-et-Oise), ou à Izeure (Allier), école ménagère.
En 1898 ont été admis 5.210 enfants assistés par le département de la Seine ; 44.705, de I à 21 ans, étaient sous sa tutelle (dont 30.067 de moins de 13 ans).
1. La grande majorité des filles se placent comme domestiques.
2. Les principales écoles sont : École d'.AIembert à Montevrain, école ménagère à. Izeure, etc.
