TRAITEMENT
Le rachitisme, comme nous lPavons dit au début de notre travail, est la principale cause des déformations du thorax. Nous devons done mettre tout en œuvre pour en préserver les jeunes enfants. Mais lorsque les déformations en général, et particulièrement les déformations thoraciques qu'il engendre, seront nettement constatées, nous devrons lutter contre elles par des appareils de redressement et atténuer les troubles fonctionnels qu’entraînent ces déformations par une hygiène bien comprise et des agents médicamenteux appropriés.
La première de ces indications sera remplie par la surveillance attentive de l'hygiène alimentaire, c’est-à-dire, par le réglage de l’alimentation des enfants en bas àge.
«Aux enfants rachitiques, il faut d’abord procurer l'inlégrité digestive ». (Baumel, Zn Leçons cliniques sur les maladies des enfants, page 275).
Le nouveau-né ne devra prendre le sein que huit fois dans la journée, c’est-à-dire une tétée toutes les trois heures.
Le sevrage devra être progressif. À 6 mois, l’on rem-
D us placera une des huit tétées par du lait bouilli et l’on diminuera ainsi successivement leur nombre. À 12 mois, l’enfant tettera seulement deux fois par jour. On ne donnera que peu à peu des aliments demi-liquides, des purées, des œufs.
Au point de vue médicamenteux, on administrera le phosphate de chaux à la dose de 0,25 à 0,50 centigrammes par jour suivant l’âge du petit malade.
Notre Maître, Monsieur le professeur Baumel, prescrit journellement le sirop de lactophosphate de chaux aux petits rachitiques jusqu’à l’âge de 1 an 112. Au-dessus, il preserit la solution suivante dans l’eau et le vin au mo-
ment des repas :
Lactophosphate de chaux. . 5 gr.
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30 grammes par jour.
L'on devra éviter chez les enfants rachitiques les vêtements serrés el comprimant d'une façon trop énergique le thorax. L'on devra se rappeler que, exerçant une compression journalière sur des os malléables à l'excès, ils aboutiraient rapidement à la déformation de la paroi costale.
Siles malformations de la cage thoracique sont définitivement constituées, l’on devra s’efforcer de les corriger par un traitement orthopédique approprié. L'on évitera cependant d'emprisonner le thorax dans un corset, qui génerail son ampliation, que Pon cherchera, au contraire, x obtenir par tous les moyens. L'on donnera la préférence à de simples appareils de redressement, comme celui que
LS ONE nous voyons employé pour notre jeune fille rachitique de la salle Lalande.
Il se compose de deux tiges métalliques latérales, de longueur égale, et qui peuvent s'allonger à volonté à l’aide d'un système à crémaillère.
La partie supérieure de ces attelles est terminée par un béquillon qui vient s'emboiter sous l’aisselle et la soutient, el qui est maintenu immobile par une courroie passant au-dessus de l'épaule.
L’extrémité inférieure de ces attelles latérales vient prendre un solide point d'appui sur une ceinture qui
entoure le bassin.
S'il s’agit d’une scoliose très prononcée, l'on pourra ajouter à cet appareil une plaque métallique, qui, emboîtant la saillié de l'épaule, la repoussera vers sa position normale.
Afin d'obtenir autant que possible lampliation thoracique entière, l’on fera exécuter aux petits malades des exercices de gymnastique respiratoire, l'ascension d’escaliers, de montagnes, en ayant soin de placer derrière leur dos, à la hauteur des reins, un bâton qu'ils maintiendronten place en fléchissant leurs bras, au niveau du coude, sur les extrémités du bâton.
Si ces déformations thoraciques sont assez accentuées pour avoir un retentissement néfaste sur le système cardiopulmonaire, lon cherchera à combattre ces troubles fonctionnels par une hygiène bien comprise et des agents médicamenteux appropriés.
Le séjour dans un climat tempéré, la vie au grand air, au bord de la mer, une alimentation suffisante et choisie, un exercice musculaire modéré, l'excitation des tégu-
re ments par des frictions sèches, telles sont les principales conditions du traitement hygiénique.
L'on pourra modifier heureusement la dyspnée habituelle dont souffrent les petits malades en recourant aux préparalions arséniées.
Si le cœur faiblit, si l'on reconnaît la nécessité de le tonifier, l'on pourra employer la digitale, que nous voyons ordonner dans le service de M. le professeur Baumel, sous la forme de sirop, à la dose de 20 à 30 grammes, ou sous la forme de teinture, à la dose de IV à X gouttes, à prendre en deux fois dans les vingt-quatre heures.
L'on aura soin, comme le fait notre Maître, de prescrire pendant quatre jours seulement ce médicament et d’en supprimer l'usage pendant deux jours; le reprendre après de la même façon et le cesser de nouveau et ainsi de suite.
Dans certains cas, l’on pourra faire usage avec grand avantage de ventouses sèches appliquées en grand nombre sur le thorax.
Enfin, les troubles du côté du foie et du rein (foie cardiaque et rein cardiaque) seront combattus avec succès par l'application du régime lacté absolu.
