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plorai le conduit par palpations et ne trouvai nulle part trace de corps étranger. Je suturai. Le soir ma malade urinait seule après qu'on lui eut montré un mélange de permanganate et d'urine présenté comme résultat de l’écrasement du calcul.

En dehors de cette perversron cérébrale, je crois qu'il est intéressant d'appeler l'attention sur des faits plus matériels. Je veux parler de la coïncidence des taches radiographiques et des symptômes énoncés par la malade. Le passé urinaire de notre malade, l’ensemble des symptômes qu'elle présentait prenaient une singulière valeur quand ils étaient étayés par ma radiographie. Bien que cette radiographie ne füt pas très démonstrative puisque la tache siégeait en dehors du

parcours de l’uretère, mais il peut y avoir des déplacements, elle pre-

nait cependant une réelle importance puisque quatre jours après une nouvelle radiographie la confirmait,

Observation IV.

Des erreurs de la radiographie dans le diagnostic des calculs de l'uretère (M. Rocxarv, Sociélé de chirurgie de Paris, 1908, p. 209).

Mme D..,67 ans, entrée salle Denonvilliers, 9 novembre 1907. Sortie le 18 janvier suivant.

Rien n’est à noter sur les antécédents héréditaires. Egalement rien n'attire l'attention dans les antécédents personnels. Réglée à 14 ans, mariée à 19 ans, de ce mariage un enfant mort à un mois,après des accès convulsifs. La ménopause survient à 45 ans sans que la santé soit altérée.

11 y a un an, à la suite d'un effort, elle ressent des douleurs vraies au niveau de la hanche gauche, douleurs qui, momentanément atténuées, vont progressivement reparaître à l’occasion d'une fatigue, du froid, devenir continues avec des exacerbations, douleurs qui s’accompagnent depuis trois ans de claudication, ont fait de la malade un véritable infirme.

Examen,15 novembre 1907. — Que sont ces douleurs pour lesquel-

les la malade rentre à l'hôpital ?

mine

Ce sont des douleurs vagues sur le pourtour de l'articulation de la hanche gauche, douleurs constantes, lancinantes, principalement le long du sciatique, et surtout au niveau de son émergence.

L'examen nous prouvera que l’inflammation de ce nerf ason point de départ dans l’inflammation de l'artère.

Ces douleurs s’accentuent par la marche, les pressions et les mouvements imprimés à l’articulation. Abduction limitée. Raccourcissement du membre inférieur gauche tenant d’une part à la mauvaise position du bassin relevé du côté malade, d'autre part à l'usure du rebord cotyloïdien (le grand trochanter se trouvant légèrement relevé au-dessus de la ligne Nélaton Roser). Légère scoliose et ensellure lombaire, claudication et membre inférieur gauche atrophié. C'est le type de l’arthrite sèche de la hanche des vieillards.

Les bruits aortiques sont rudes, le pouls radial dur. La signature du rhumatisme chronique se trouve dans la déformation symétrique des deux index, caractérisée par la flexion de la phalangette sur la phalangine.

Notre diagnostic est confirmé par l'épreuve radiographique qui nous montre une descente du bassin et une ascension légère du grand trochanter. Mais M.Infroit a été frappé par un détail qu'il tient à nous signaler, détail qui fait tout l'intérêt de cette observation. C’est une ombre linéaire suivant le détroit supérieur gauche et qui pouvait être attribuée à un calcul de l’uretère (par analogie avec d’autres interprétations radiographiques confirmées par l'extraction d'un calcul).

Le toucher vaginal combiné au palper abdominal ne décèle rien.

Le cathétérisme de l’uretère gauche est pratiqué par M. Luvs, qui ne constate aucun obstacle. L'uretère gauche donne normalement.

À quoi attribuer cette ombre ?

Certainement pas à un ostéophyte. C’est alors que M. Infroit ayant remarqué que chez les artério-scléreux, les artères et en particulier celles de l’avant-bras, pouvaient faire obstacle au passage des rayons; eut l’obligeance de radiographier les membres supérieurs de notre malade.Sur cette radiographie l'artère cubitale est parfaitement marquée. La preuve était faite. Cette ombre suivant le détroit supérieur était due à une artère athéromateuse, l'artère iliaque externe.

tes à 7

Le.

ViRLoGEUux

PLancue I

F1G, 2. — Radiographie de la vessie, de l'utérus et des uretères placés direc-

tement sous l’ampoule.

M. Infroit.)

(Observation de MM. Proust et Infroit. Cliché de