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chacune de ses extrémités par l'intermédiaire d'une double douille à vis de serrage sur la üige verticale d’un support à base lourde el stable. Les deux supports sont placés de chaque côté du lit, et l’on règle très facilement la position du compresseur. D'autre part, l'ampoule étant indépendante, il est possible de faire varier l'incidence des rayons et le sens de la compression.

L'immobilisation de la paroi et de l’uretère est obtenue grâce à un ballon de caoutchouc de 25 centimètres de diamètre que l’on interpose entre la paroi etle compresseur. On gonfle après avec une soufflerie de Richardson.Le ballon refoule les tissus sans les contusionner et immobilise la région dans toute son étendue.

Plaques. — Des plaques spéciales sont fabriquées pour la radiographie. Ce sont des plaques extra-sensibles avec couche très épaisse de gélatino-bromure d’argent. Pour les calculs urinaires on prend des plaques 24 >< 30. Avant d’être placée sous le patient,la plaque sera enveloppée à la lumière inactinique,de papier noir dit à aiguille en double épaisseur et plié de manière que tous les bords soient ramenés avec un minimum de plis sur la face gélatine du côté du sujet ; ainsi la plaque reposant bien à plat court moins de risques de se casser. Si l’on a affaire à un sujet qui transpire beaucoup, il sera bon de placer une mince pellicule de celluloïd entre le patient et la plaque pour éviter les taches.

Les écrans renforçateurs (sorte de feuille de carton enduite de substance fluorescente) que l’on place sur la plaque pour abréger le temps de pose ont l'inconvénient de

rendre l’image un peu moins nette.

Table (1). — Nous décrirons ici la table universelle de

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FiG. 1. — Table universelle du Dr Belot,

Belot qui permet à la fois la radioscopie, la radiothérapie,

(1) Beor, Archives d'électricité médicale, 25 septembre 1907.

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la radiographie simple et stéréoscopique et l'examen eystoscopique des malades.

Elle est composée de quatre parties : la table proprement dite, le châssis supérieur et le châssis inférieur porte-tube et le compresseur (déjà déerit).

La table se compose d'un cadre rigide en fer cornière entre les deux grands côtés duquel est tendue une toile solide sur laquelle repose le malade couché,lors de l'examen radioscopique à l’aide du tube inférieur. Sur le cadre peu vent se placer des pièces de bois formant une table solide qui servira à recevoir le malade pour la radiographie. Une de ces pièces de bois est disposée pour laisser glisser un chàssis porte-piaque admettant 40 >< 50 dans un sens ou l'autre avec intermédiaire jusqu'à 18 >< 24 et servant à la radiographie stéréoscopique. Un dossier mobile roulant à l’aide de galets sur le cadre de la table glisse par son autre extrémité le long de deux colonnes et se fixe à ces dernières à l’aide de deux coussinets serrés ensemble.

À la partie supérieure de la table est un cadre sur lequel roule un chariot animé de trois mouvements perpendiculaires pour qu’on puisse amener le support de tube en un point quelconque.

Un localisaleur en caoutchouc opaque aux rayons X avec pince et réglage de centrage constitue le support supérieur du tube. Il est supporté par une tige en acier dont la section a la forme d’une croix et qui coulisse dans le chariot supérieur de façon à monter et descendre le lube, L'ensemble, équilibré par un système de ressort dans un barillet s'arrête à la hauteur voulue et y est fixé par un frein. Le localisateur en dehors de ses mouvements de

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translation dans tous les sens est encore animé de trois mouvements de rotation sur lui-même : le premier en prenant comme axe vertical l'axe de la tige de montée el de descente, le deuxième suivant un axe horizontal passant par le centre et l’anode du tube, le troisième suivant l'axe même du tube.

Le chariot peut être fixé dans une position quelconque à l’aide de freins actionnés par une vis. Les deux mouvements de translation longitudinale et transversale sont indépendants l’un de l’autre et peuvent être bloqués séparément. Le mouvement transversal se fait le long d'une échelle divisée en centimètres et servant de repère pour le déplacement du tube lorsque l’on fait de la radiographie stéréoscopique.

Le support inférieur du tube est,lui aussi,monté sur un chariot mobile dans tous les sens.Ce chariot porte un diaphragme iris mu par une manivelle à portée de la main de l'opérateur. On peut centrer le tube d’après le diaphragme. Le tube est entouré de glaces en verre opaque aux rayons X protégeant l'opérateur. Le chariot portetube est muni d’une pédale permettant de le conduire au pied.

Le compresseur forme un tout qu’on vient placer sur le cadre de la table et que l'on peut y fixer en un point quelconque. Il est animé d'un mouvement général de haut en bas et suspendu par un système à la Cardan qui laisse incliner le compresseur proprement dit dans n'importe quelle direclion. Sur ce dernier est une pince porte-tube avec centreur. |

Le compresseur est muni d’un diaphragme évitant les rayons parasites.

Le tube étant centré, on amène le compresseur à sa place, on descend l’ensemble près du patient et on fixe le tout. Il ne reste plus qu'à effectuer la compression Jjusqu'au degré voulu. \

Position et contention du sujet. — Le malade, après avoir uriné et avoir élé purgé la veille, sera installé sur le lit d'opération de telle sorte qu'il soit commodément placé et qu'il n'ait pas tendance à bouger. Mais tous les radiographes ne sont pas d'accord sur la position à lui donner. Le but à atteindre est de rapprocher autant qu'il est possible la région lombaire de la plaque sensible, afin d’effacer l’ensellure lombaire souvent très accentuée surlout chez la femme. Pour cela A. Schünberg place les jambes du malade sur un chevalet en X ; Arcelin les fait replier à angle droit par rapport au bassin. Dans les deux cas le malade est couché sur le dos, la tête légèrement relevée par un coussin.

(Harrison (Orton) de Londres place les patients sur le ventre,couchés sur un cadre de toile tendue. I] fixe la plaque sur le dos, l’ampoule étant au-dessous. Il glisse entre le ventre et la toile un coussin à air qui sert de compresseur. Cette position, dit-il, a l'avantage de permettre l’examen radioscopique préalable).

Le malade sera immobilisé avec des bandes de toile, et on aura soin de maintenir une température de 18° à 20° dans la chambre d'opération pour lui éviter de frissonner.

Ensuite on appliquera le tambour de caoutchouc immobilisateur de la région rénale proprement dite et on mettra

Virlogeux 3