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Maladies de la conjonctive
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Maladies de la corne'e . .
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Maladies de l'iris et de la
choroïde
Maladies du cristallin .
Maladies de la rétine. . .
Maladies du nerf optique .
Traumatismes
Ophtalmie sympathique .
Maladies du globe oculaire
Maladies générales. . . .
Les hommes figurent pour 60 0/0 dans cette statistique, ils sont plus exposés que les femmes à la cécité par suite de leur vie plus active, plus extérieure, plus laborieuse. Les traumatismes professionnels les atteignent plus souvent, le mépris des règles hygiéniques, l'abus du tabac et surtout de l'alcool les prédisposent plus que leurs compagnes aux diverses maladies oculaires.
Les enfants entrent pour 20 0/0 dans la numération des aveugles. La conjonctivite purulente est le grand facteur de cécité chez eux, surtout dans la région de Paris, viennent après elle les maladies de la cornée et les affections congénitales. On voit combien il serait facile de réduire le nombre des enfants aveugles par la simple prophylaxie de l'ophtalmie purulente, par les meilleurs soins donnés aux scrofuleux en général et par un traitement précoce et bien entendu des diverses variétés de kératites.
Les adultes forment la majorité des aveugles 67 0/0, ce qui ne peut étonner vu les conditions générales de cette période de la vie : activité aux plaisirs et au travail, influence de la carrière embrassée qui menace l'œil par les travaux de près exagérés ou les accidents des professions dangereuses, apparition et puissance des diathèses ou lésions organiques. A cette époque de l'existence c'est l'atrophie optique qui est
LA CÉCITÉ EN FRANCE
la plus redoutable et si on réfléchit dans quelle énorme proportion elle est causée par la syphilis, on voit quelle quantité de sujets échapperait à la cécité si la syphilis était enrayée dans sa marche envahissante. Après l'atrophie, c'est le glaucome qui fait le plus d'aveugles parmi les adultes, aussi quel soin on devrait apporter à la prophylaxie de l'alcoolisme, à l'hygiène et au régime des artério-scléreux et des rhumatisants et combien on devrait se préoccuper de fournir aux glaucomateux de hâtifs soins médicaux.
La myopie, le traumatisme font aussi beaucoup d'aveugles, je traiterai plus loin de leur prévention.
Les vieillards deviennent aveugles dans la proportion de 11 0/0 par suite de glaucome, de maladies irido-choroïdiennes et de lésions du nerf optique «dans l'ordre de fréquence que je viens d'écrire. Si on considérait, sans réflexion, ce chiffre de 11 0/0 on conclurait que les vieillards sont moins exposés à la cécité que les adultes et même que les enfants. Il est presque inutile de faire ressortir la fausseté de cette conclusion, puisqu'évidemment les vieillards sont bien moins nombreux que les adultes dont la mort raréfie les rangs d'année en année et que ce chiffre de 11 0/0 s'applique aux sujets vivants après 60 ans dont il faudrait connaître le nombre exact relativement aux enfants et aux adultes si on voulait établir les chances de cécité suivant les âges.
En résumé et en ne désignant, parmi les ennemis, que le plus redoutable, on peut dire que la vue est surtout menacée :
Chez les enfants, par la conjonctivite purulente ; Chez les adultes, par l'atrophie des nerfs optiques ; Chez les vieillards, par le glaucome.
46 TROUSSEAU
Statistique générale des» causes de cécité monoculaire
(Relevée sur 2.200 sujets : sexe masculin, 1361 ; sexe féminin, 839.)
ENFANTS
ADULTES
VIEILLARDS
tu
CO
co
aq
Maladies congénitales . 95
Amblyopie congénitale ....
Cataractes congénitales ....
Colobomes iris et choroïde . . .
Rétinite pigmentaire
Maladies de la conjonctive . 294
Conjonctivite purulente ....
Conjonctivite granuleuse Ëpithélioma de la conjonctive. .
Maladies de la cornée. 185
Kératites diverses et dues à la scrofule, aux fièvres éruptives.
Ulcères infectieux de la cornée.
Kératites interstitielles hérédo-
Maladies de Viris et de la choroïde.
Irido-choroïdites
Tumeurs et sarcomes de la cho- Tuberculose iris et choroïde . .
Maladies du cristallin. 12
Cataractes compliquées, inopéra- Luxations du cristallin ....
Glaucome. 19o
Maladies de la rétine. 331
Décollement sans cause précisée.
Décollement myopique ....
Hémorrhagies de la rétine . . • Embolies de l'artère centrale. .
LA CÉCITÉ EN FRANCE
ENFANTS
ADUL TES
VIEILLARDS
ta <o S S
as
<x> fa
as
Maladies du nerf optique. 184
Atrophie sans cause précisée . .
Atrophie tabétique
Atrophie cérébrale, méningi tique
Tumeurs
Traumatisme s. 448
Toutes variétés
Ophtalmie sympathique . 4
Maladies du globe oculaire. 46
Atrophies du globe
Panophtalmies postopératoires .
Maladies générales seules
invoquées. 65
Albuminurie
Diabète
D'après le tableau précédent, les causes de cécité monoculaire sont, par ordre de fréquence, les suivantes :
Traumatismes 448 20 0/0
Maladies de l'iris et de la choroïde. 343 15 0/0
Maladies de la rétine 331 15 0/0
Maladies de la conjonctive .... 294 13 0/0
Glaucome 193 8 0/0
Maladies de la cornée 185 8 0/0
Maladies du nerf optique 184 8 0/0
Maladies congénitales 95 4 0/0
Maladies générales 65 2 0/0
Maladies du globe oculaire .... 46 2 0/0
Maladies du cristallin 12 0,005
Ophtalmie sympathique 4 0,001
En classant les affections les plus caractéristiques extraites des groupes ci-dessus on arrive à l'ordre suivant :
Traumatismes 448 20 0/0
Ophtalmie purulente. 286 13 0/0
TROUSSEAU
Myopie 260 11 0/0
Décollements de la rétine 253 11 0/0
Irido-choroïdites 239 10 0/0
Maladies de la cornée 185 8 0/0
Glaucome 183 80/0
Atrophies du nerf optique 150 * 6 0/0
Les traumatismes constituent donc la cause la plus fréquente de cécité monoculaire et sont suivis par la conjonctivite purulente, la myopie, les décollements de la rétine myopiques ou non myopiques; les irido-choroïdites s'avancent ensuite en un groupe compact, alors que les maladies de la cornée, le glaucome et l'atrophie optique de valeur à peu près semblable ferment la marche. Le chiffre accordé à la myopie est trop faible puisque beaucoup de décollements dont la cause n'est pas précisée sont certainement d'origine myopique.
J'ai réuni dans le tableau suivant la proportion des diverses causes de cécité suivant les âges et les sexes.
