OBSERVATION XII

{Docteur Robert Jardine, de Glasgow)

(Scolish Medical and surgical Journal Edimburg, 1903, XIII, p. 232-23)

« Un cas mortel de Périlonile seplique survenue chez une accouchée comme complicalion d’un ulcère gastrique ancien avec abcès sous-hépatique. » Article de Monsieur Robert Jardine, de Glasgow.

« On peut, dit-on, faire la prophylaxie de la seplicémie puerpérale ; c'est exact le plus souvent. D'ordinaire linfection est d'origine exogène, sa porte d'entrée est le canal pelvi-génital. Néanmoins, il y a des exceplions ; les « cas de septicémie d’origine insolile » que j'ai relatés dans le « Clinical Obstétrics », en sont une preuve suffisante. Le cas qui va suivre en est un exemple frappant. Il montre en outre l'importance qu'il y a à procéder à l’aulopsie toules les fois que cest possible. Dans ce cas comme dans les autres, j'ai eu la salisfaction de trouver un ulérus en bon élal, rendant inadmissible: l'hypothèse d’une infection exogène. S'il est vrai qu'en Chirurgie abdominale, on ne sail jamais ce qu’on trouvera dans l'abdomen, Cest également juste en ce qui concerne les autopsies pratiquées dans les cas pucrpéraux. Tous me cas m'ont appris du nouveau et dans beaucoup d'entre eux j'ai conslalé que la cause de la mort était telle que l’on n’aurail pu rien tenter pour l'éviter.

Madame M. A 29/ans, NV

ss Ù

pare, fut admise à l'hôpital maternité

LED Ighe- 2

de Glasgow le 27 mai 1903. Son passé obstétrical élail plutôt intéressant. En février 1899, elle fut conduite à lhôpilal par son médecin (raitant qui n'avait pas réussi à l’accoucher de Son premier enfant. On lui trouva un bassin plat rachilique avec un conjugué vrai de 9 centimètres. Le Docteur Black la délivra au forceps. L'enfant élait mort. Les suites dés couches furent fébriles et elle eut une quantité notable d’albumine dans les urines. En 1900, elle entra de nouveau à l'hôpital dans mon service et fil un accouchement prématuré spontané au septième mois. L’enfant vécut 10 jours. En 1901, elle fut délivrée chez elle à terme. L'enfant naquit par le siège el était mort. De bonne heure, dans la grossesse actuelle (sa cinquième), elle essaya de me décider à provoquer laccouchement chez elle, mais je l’engageai à attendre le terme et à entrer à lhôpital où je pratiquerais alors une symphyséolomie. Au huitième mois environ de sa grossesse, elle vint à l'hôpital en travail et fut admise d'urgence. Présentation du siège décomplété mode des pieds. L'accouchement fut facile, la têle dernière fut poussée aisément à travers le détroit supérieur grâce à des pressions exercées au-dessus du pubis. L’enfant mâle élait vivant et pesait 5 livres.

La malade se trouva très bien pendant deux jours, mais le malin du troisième jour, sa température s’éleva à 3805 el son pouls à 120. Le lendemain, la température s’éleva à 4005 el le pouls à 136. Le matin du cinquième jour, la température tomba à 3704 el le pouls à 112, mais le soir elle remonta à 39. Elle redescendil à 3705 le sixième jour, quelques heures avant. sa mort. Dès que la température s’éleva, la malade se plaignit d’une douleur siègeant principalement à la partie supérieure de labdomen. L’utérus était volumineux, mais n'élait pas mou et les lochies n'avaient aucune odeur. L’abdomen étail distendu, la palpation provoquait de la douleur dans sa partie supérieure. Le quatrième jour, elle se trouva très affaiblie el vomil abondamment, il n’y avait dans ses vomissements rien de caractéristique d’un ulcère stomacal. Son urine contenail quelques corpuscules de pus, mais élait normale par ailleurs. Je lui donnai une douche intraulérine,

mais rien ne ful évacué. Il est à noter que la température {tomba à