CHAPITRE II

Influence de la grossesse sur l'Ulcère.

Bien que nous n'ayons en mains qu'un nombre très restreint d'observations, nous pouvons néanmoins en tirer parti pour étudier ce qui se passe dans les cas exceptionnels où une grossesse survient chez une femme atteinte d'un ulcère de l’estomac. Nous savons que seules, les malades atteintes des formes torpides, sont susceptibles de devenir enceintes.

Passons en effet une revue rapide de nos observations :

Observation 1. — La malade souffrait de l'estomac depuis de nombreuses années ; mais jamais d'hématémèses, on note seulement la douleur en broche et des troubles dyspeptiques.

Observation Il. -- La malade arrive enceinte de six mois el demi ; on ne parle pas de ses antécédents gastriques.

Observation IT. - « Très probablement », dit le Docteur Chabannes, le processus gasirique existait déjà antérieurement à l'apparition des premières hémalémèses. Ces hé-. malémèses ont été constatées lors de l'accouchement, il n’est pas question d'antécédents gastriques. | |

Observation IV. —- Troubles dyspeptiques lors d’une deuxième grossesse. « Jusqu'à l’affection actuelle, la femme n'a pas été malade au sens vrai du mot, mais elle a cons- (lamment présenté des troubles dyspeptiques. » La description de ces malaises montre que l’ulcère ne présentait pas une allure grave.

Observation V. — Au cours d’une première grossesse, pour la première fois: douleurs au creux épigastrique... jamais d'irradiations dans le dos.

Observation VI. — Depuis l’âge de 22 ans: (troubles gastriques caractérisés par des crises d'estomac, des douleurs du pyrosis, des aigreurs. C’est une quatrième grossesse qui amène l’exacerbation ‘de ces troubles.

Observation IX. — A 17 ans: Le premier symptôme ressenti ful une douleur profonde, lantinante, à l’épigastre avec

propagation dans le dos, entre les épaules. Ni hématémèses, ni melœæna.

Observation X. — Aucun antécédent pathologique net. Observation XI. — La malade avait joui d’une excellente

santé, sauf de violentes douleurs d'estomac survenues antérieurement à sa grossesse.

Observation XII. — Il n’est à peine fait mention des antécédents gastriques de la malade. Ce n’est qu’en interrogeant le mari de la malade que le Docteur Eric Gairdner apprend qu'elle à souffert à l’épigastre et a eu quelques vomissements. On n’a cliniquement rien observé de caractéristique d'un ulcère, puisque le Docteur Jardine a mis en doute la possibilité d'établir le diagnostic.

En somme nous ne voyons là nulle part, le tableau de l’ulcère aigu donnant lieu à des vomissements incessants, des