Û CHAPITRE: IV

Influence de l'accouchement sur l’Ulcère.

L'influence de accouchement sur lFUlcère de l'Estomac mérite d'être étudiée à part, en raison de son importance indéniable et du syndrome exceptionnellement grave qui est susceptible de se présenter. Nous faisons allusion à la dilatation aiguë de l’Estomac.

Il est en effet impossible de discuter l’action néfaste qu'exerce l'accouchement sur l’évolution de l'ulcère.

Reprenons en effet, l'examen de toutes nos observations et voyons les conclusions qu'on peut en tirer. Comme premier enseignement à retirer de l'observation [I qui lui est personnelle, Monsieur Andérodias dit: « Notre malade, après avoir été très fatiguée au cours de la grossesse, et s'être peu à peu remise dans les derniers temps, fut prise deux jours après l’accouchement, qui pourtant s'était fait avec le maximum de rapidité, de douleurs, de vomissements avec hématémèses, s'accompagnant de symplômes non douteux de périgastrite, qui ne cédèrent qu'à un traitement approprié. »

Dans l'observation II, la malade mourait cinq jours après un avortement. Les faits sont plus eoncluants dans l’observalion IT; la malade, de suite après l'accouchement, faisail de la dilatation aiguë de l'estomac, avec vomissements

et mélœna, et mourait au bout de quelques jours d'une péritonite aiguë consécutive à une perforation de l'organe. Il en fut de même dans les Obs. VII et X, où la mort survint le lendemair et le dixième jour après l'accouchement, à la suite d’une perforation. De même encore dans lobs. VIII ; mais, dans ce dernier cas, la péritonite demeura localisée, et la malade put guérir. »

« Dans les obs. V et IX, les troubles gastriques s’aggravèrent peu de temps après l’accouchement. »

Dans Pobs. XI, la dilatation aiguë de l'estomac survint aussitôt après laccouchement. Dans la nuit, la malade mourut dans le coma.

Dans l’observation XII à l’autopsie on à trouvé une poche purulente en communication avec lEstomac perforé, une péritonite généralisée s’est déclarée deux jours après laccouchement. Monsieur Carstairs Douglas incrimine les efforts du travail, Monsieur Jardine incrimine la décompression consécutive à l'évacuation de l'utérus. Quoiqu'il en soit la conséquence néfaste est évidente.

‘Ces observations nous montrent l’acuité que prennent dans certains cas les symptômes de l'Ulcère. Souvent, les hématémèses sont abondantes, amenant des faiblesses, des lipothymies. Souvent, il y a perforation de lEstomac. Enfin on à signalé la dilatation aiguë de l’'Estomac.

Comment pouvons-nous ‘expliquer tous ces phénomènes ?

Les faiblesses et les syncopes trouvent leur explication, dans la fatigue due à l'accouchement, fatigue d'autant plus grande que le travail a duré plus longtemps. Les troubles de l’ulcère ayant déjà anémié et débilité la femme, l’épuisement causé par l'accouchement suffit à amener ces défaillances. Parfois, le travail peut s'accompagner d’un état de shock, surtout lorsqu'on a du intervenir opératoirement et donner du chloroforme, comme cela est indiqué dans quelques-unes de nos observations. L'hémorragie de la délivrance continue aussi à aggraver l’état général.

Pour expliquer la perforation de l'Estomac, il est ration-