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rencier les vomissements incoercibles des vomissements dus à un ulcère, Nous empruntons ce diagnostic différentiel à M. le Professeur agrégé Andérodias. « Par l’époque de leur début tout d’abord: les vomissements incoercibles sont rarement incoercibles d'emblée: d'ordinaire, ils succèdent aux vomissements gravidiques simples et ce sont ces derniers qui ont ouvert la scène ; leur début aura donc lieu vers le deuxième mois, et ils atteindront leur maximum vers le troisième ou le quatrième mois. Les vomissements de lulcère ne commenceront pas d'ordinaire aussi lôt; ce sera, vers le troisième ou le quatrième mois, quelquefois même dans la deuxième moitié de la grossesse, et ce début retardé seul doit faire écarter le diagnostic de vomissements gravidiques incoercibles, ainsi que nous l'avons montré dans la discussion sur les vomissements incoercibles au Congrès de gynécologie, d’obstétrique et de pédiatrie de Toulouse en 1910. De plus les caractères des vomissements graves de la grossesse ne sont pas calqués sur ceux de lulcère. Ces derniers ne sont pas aussi graves ; les malades peuvent se nourrir ; elles gardent des aliments soit liquides. soit solides, ce que ne font pas les femmes enceintes atteintes de vomissements incoercibles. » à f

Par un examen atlentif, on évitera aussi de confonärë une colique hépatique avec l’ulcère gastrique. Dans la colique hépatique, il existe une douleur ayant son point de départ et son maximum d'intensité dans l’hypocondre droit plutôt qu'à l’épigastre. Cette douleur n'est pas comme celle de l’ulcère, exaspérée par lingestion des boissons acides ; elle s'irradie vers lépaule droite et n’a pas le caractère en broche de celle de l'ulcère. On provoque la douleur par la pression exercée dans l'hypocondre droit. Le pouls est “alenti. On observe des modifications de l'urine qui devient de plus en plus foncée, prend une teinte ictérique et donne par lPacide nilrique la réaction de Gmelin, due à la présence des pigments biliaires. Les fèces sont décolorées, et les téguments prennent une teinte ictérique. Enfin, si on analyse