CHAPITRE III
Influence de la tuberculose pulmonaire sur la grossesse.
Les nombreux témoignages cliniques que nous avons présentés, l'étude des modifications imprimées à l'organisme par la grossesse, nons amènent à conclure que la gestation, accouchement, l’état puerpéral, l'allaitement, exercent une influence fâcheuse sur la phtisie pulmonaire ; il nous reste maintenant, pour compléter notre étude, à examiner les effets de la tuberculose pulmonaire sur la grossesse.
Quelques auteurs ont pensé que cette influence était nulle. M. Chambrelent (de Bordeaux) a fait, au Congrès de la tuberculose, la relation de 8 cas de méningite tuberculeuse, observés chez des femmes enceintes, et il termine sa communication en disant: « Il semble résulter de ces observations, que la grossesse ne paraît pas avoir d'influence manifeste sur la marche de la maladie. Mais, fait plus curieux, la maladie, même dans la période ultime, ne paraît pas avoir d'action sur la grossesse, ni sur la santé de l'enfant. »
Telle n’est pas l'opinion généralement admise. Portal, vers la fin du siècle dernier, dans son Traité sur la phtisie, s’exprimait déjà en ces termes : « Combien de personnes débiles, et dont la poitrine n’est pas bien développée, sont devenues phtisiques à leur première grossesse! C'est surtout fréquent chez les femmes filles que l’on marie trop jeunes, avant leur entier développement, et cela n’est que trop commun; sou-
er Gess vent alors, la phtisie se manifeste par ses premiers symptômes, et elle se termine par être mortelle plus ou moins de temps après l'accouchement : rarement portent-elles leur enfant jusqu'au neuvième mois, ordinairement elles accouchent le septième, et fréquemment elles font de fausses couches. » Avec Portal et la plupart des observateurs, nous sommes {out disposé à admettre la fréquence des avortements et des accouchements prématurés chez les femmes atteintes de tuberculose pulmonaire. Quant au sort réservé à l'enfant né-de parents tuberculeux, nous ne saurions partager l’opinon optimiste de M. Chambrelent, nous préférons, sur le témoignage des nombreux cas observés, nous ranger à l'avis de M. Peter, qui condamne l'enfant aux trois alternatives suivantes:
1° Ou bien, il vient au monde prématurément, fœtus eu mort-né, sa mère ne lui fournissant qu'imparfaitement les matériaux de sa nutrition;
2° Ou bien, il naît au septième mois, enfant petit et souffreteux, qui meurt au bout de quelques heures, par impuissance de vivre;
3° Ou bien, il vient à terme pour succomber quelques mois plus tard, le plus habituellement à des convulsions qui sont celles de la méningite tuberculeuse.
On ne voit guère l'enfant fournir une carrière plus longue que si la mère était peu tuberculeuse ou le père exceptionnellement robuste.
Si nous consultons les statistiques publiées par les observateurs les plus recommandables qui se sont spécialement occupés de cette question, nous pourrons mieux apprécier la fréquence des accouchements prématurés, ainsi que le chifire élevé de la mortalité chez l'enfant :
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STATISTIQUE D'ORTÉGA
Sur 95 femmes chez lesquelles
IP, ; ; = ANTOINE M te ae sans volet ..
la phtisie s’est déclarée, avant, 185 +
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10 enfants | terne 1j Sur 15 phtisiques déclarées, 20 morts peu Fan el 8 ayant eu ensemble. (-BPOSSESSES") ©: prés la je [3e j avortements.., 2 | naissance Sur 17 femmes qui toussaient 20 enfants | OS 2 un peu lorsqu'elles devinrent en- di CS Ne er
morts peu ceintes, et sujettes à s'enrhumer | 8'0SSESSeS pendant les hivers.
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\ Naissance
8 enfants
Sur 18 femmes chez lesquelles 20 SNCTDO ee 11 REC E 3 : morts peu 4 :
la phtisie s'est déclarée dans la grossesses = s accouch. prématurés. 6 première moitié de la grossesse. FDRSE * \avortements .. 2 naissance
