TUBERCULOSE GÉNITALE PRIMITIVE GÉNÉRALISATION SECONDAIRE AUX POUMONS

Savoir que les vieux tuberculeux peuvent présenter incidemment des lésions génitales, ne présente qu'un intérêt théorique, car au point de vue pratique les lésions pulmonaires dominent la scène. Plus intéressant pour le clinicien est de connaître l’évolution de la tuberculose génitale primitive, sa généralisation à l'appareil respiratoire, et les voies que suit le bacille de Koch dans son envahissement de l'organisme.

Dans une bonne moitié des cas, comme nous l’avons vu, les lésions génitales sont les seules pouvant rester endormies pendant de nombreuses années, mais, et c’est là ce qui fait la gravité du pronostic d’une pareille lésion, elle peut se généraliser et pour cela la tuberculose emprunte à peu près exclusivement la vole sanguine. Tantôt la généralisation se fait d’une manière brusque, en donnant naissance à des formes granuliques, tantôt, au contraire, on a affaire aux tuberculoses chroniques classiques ; enfin, dans une troisième forme, avant d’envahir le tissu pulmonaire, le bacille tuberculeux gagne, de proche en proche, les organes voisins, arbre urinaire ou péritome, et ce n’est qu’arrivé là qu'il infecte le poumon.

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Généralisation aiguë. — C'est là une des formes assez fréquentes de l’envahissement pulmonaire par le bacille de Koch dans les lésions génitales anciennes, et dans le cours de nos recherches nous avons rencontré plusieurs cas rentrant dans cette catégorie. Voici une observation que nous avons recueillie dans les Bulletins de la Société anatomique et qui paraît assez caractéristique :