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Dans les autopsies, les poumons sont indemnes dans 30 °/, des observations.

La généralisation à l'appareil respiratoire se fait presque exclusivement par la voie sanguine, et c’est encore également ce processus qu'emprunte le bacille de Koch, primitivement localisé au poumon pour se généraliser à l’appareil génital, et ce n’est que dans des cas exceptionnels, comme nous allons le voir, . surtout maintenant qu'éliminé au niveau des reins, il remonte ensuite les canaux excréteurs du sperme pour s’y fixer de nouveau.