OBSERVATION X

(Bulletin de la Société anatomique, 1876, 4° série, p. 790 )

Tuberculose des organes génito-urinaires, par MM. GoLay, interne, e GarcGIA, externe des hôpitaux.

L'observation relate des troubles oculaires qui n’ont donné lieu, à l’autopsie, à aucune considération intéressante. Nous ne nous occupons que des lésions génito-urinaires.

Père mort à l’âge de 74 ans. Mère morte subitement. Un frère serait mort, au dire du malade, d’une fluxion de poitrine. Lui-même s’est bien porté jusqu'il y a deux ans : il a alors une orchite du côté gauche (nous y reviendrons).

Depuis cette époque, il a maigri et faibli beaucoup; il ne souffre de ses jambes que depuis deux ou trois jours avant son entrée. Pas de syphilis.

Entre pour des douleurs sciatiques dans les deux jambes, plus fortes du côté gauche. On réussit à le guérir de sa sciatique droite, à l’aide de frictions avec l'essence de térébenthine, mais du côté gauche, les douleurs persistent et se montrent rebelles à toutes sortes de traitements.

À ce moment le malade entre dans un service spécial des yeux, et y fait un séjour de trois semaines,

Etat actuel, 18 décembre 1876. — Cachexie considérable. Le malade n’est pour ainsi dire pas reconnaissable. Il

Tee

nous dit qu’il n’a pas faim. Un peu de diarrhée. Intelligence parfaitement lucide ; réponses tout à fait nettes. Les douleurs sciatiques persistent à gauche ; les deux jambes participent à l'amaigrissement général, qui est considérable; pas d'œdême.

Aux poumons on ne constate rien d'anormal, ni par la percussion, ni par l’auscultation. Cœur sain. Foie, rate, rien de particulier. Le palper abdominal ne révèle pas de tumeur, et pourtant le ventre est très affaissé; le toucher rectal ne donne que de résultats négatifs. Urines albumineuses, pas de sucre.

On désespérait d'arriver à préciser la cause de cette cachexie si rapide, lorsqu’en regardant les bourses, on constata l'existence d’une fistule de la bourse gauche; on sent que l’épididyme est gros dans son ensemble ; rien dans l’autre testicule ; rien dans les cordons ; ce n'est qu’alors que le malade nous donne les renseignements suivants : il y a deux ans, il a eu une orchite douloureuse terminée par un abcès qui, après l'évacuation spontanée du pus, ne tarda ‘pas à se cicatriser ; pendant son séjour chez M. Lefort, il. y a de cela une douzaine de jours, la fistule s’est rouverte et s'est remise à couler, peu abondamment, à la vérité. Pas de douleurs spontanées. Epididyme dans son entier dur et gros.

Il s’agit donc là, suivant toutes les probabilités, d’une orchite caséeuse ; quant à l’albuminurie, elle est fort probablement aussi le fait d'une tuberculose rénale.

27 décembre. — L'amaigrissement poursuit sa marche. 28 décembre. — Le malade est allé en s’affaissant de plus

en plus: il est mort ce matin de très bonne heure, avant la visite.

Autopsie, le 29 déceïrabre 1876

Cerveau. — Enlevé avec grand soin, on ne découvre pas de lésion du tout; il est assez ferme, Les nerfs trijumeaux paraissent sains ainsi que les nerfs el bandelettes optiques, tubercules quadrijumeaux, etc.