CHAPITRE V

De l'étude que nous avons faite dans les précédents chapitres, 1l ressort ce point particulier, que la tuberculose des voies génitales peut être considérée comme relativement bénigne, quant aux lésions locales qu’elle peut produire, mais redoutable, au contraire, quand on voit les lésions de voisimage, et l'infection entière de l'organisme qui peut en être la conséquence. La fréquence de l’envahissement pulmonaire, l'infection ascendante des voies urinaires en sont des preuves manifestes. Les malades atteints de tuberculose génitale meurent par le poumon et par le reim. Cest là tout au moins l'évolution fré-

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quente des lésions abandonnées à elles-mêmes, sans qu'aucune intervention chirurgicale ne soit venue en arrêter la marche.

Il nous à paru intéressant, dans ce dernier chapitre, en quelque sorte de synthèse, de rechercher quelle est l'évolution de la maladie chez les sujets qui ont subi une intervention radicale, telle que la castration. Il semble en effet, a priori, du plus haut intérêt de voir quel sera l’avenir des malades auquels on aura enlevé la source des infections tuberculeuses secondaires multiples que nous avons énumérées précédemment.

Ce point particulier de l'histoire de la tuberculose génitale nous permettra de voir quelle est la confiance qu'il faut avoir dans le traitement chirurgical de cette affection, el à quelle variété de traitement il faut avoir recours.

La question de l'intervention dans le testicule tuberculeux à été, on le sait, on ne peut plus discutée. La castration ayant été tour à tour admise, puis condamnée, jusqu'en 1850 ; en effet, la majorité des auteurs rejetant absolument cette intervention, avec Vidal de Cassis, Malgaigne, Bouisson, et Vepeau allait même jusqu’à dire : « Jamais l'affection tuberculeuse du testicule n’exige la castration. ».

De nos jours, la castration a vu surgir de nombreux défenseurs, quoique pourtant certains auteurs la rejètent encore avec énergie. Les uns, avec Verneuil, redoutant que le traumatisme opératoire réveille chez l'individu la diathèse latente; les autres avec le professeir Guyon, acceptent dans cer-

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