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tains cas cette opération, mais la réservent à un nombre de malades limité, s'appuyant sur l'anatomie pathologique, qui fait voir que dans un très grand nombre de cas, les lésions épididymaires ou testiculaires sont accompagnées de tubercules au niveau des vésicules séminales ou de la prostate. Gette opinion est du reste exposée par lui, dans une clinique parue en 1891, dans les Annales des maladies des organes génilo-urinaires.

Nous plaçant à un point de vue clinique, nous avons cherché à voir quels étaient les résultats éloignés de la castration et par ce fait quel était le bénéfice que les malades pouvaient retirer d’une pareille intervention.

Cette recherche a déjà été faite, et nous devons citer entre autre une statistique de M. Paul Reclus, portant sur neuf opérés. Sur ces malades, deux seulement sont morts de tuberculose pulmonaire, Îles autres ont tous survécu et cela à neuf ou dix ans de distance. Chez deux d’entre eux une récidive a eu lieu dans l’autre testicule, mais là encore une nouvelle intervention a terminé la série des lésions du côté de l’appareil génital. |

D'autres auteurs et en particulier Richet et Tillaux ont'insisté sur le relèvement de l’état général, sur l'embonpoint consécutif à la castration chez les tuberculeux génitaux; les faits nouveaux que nous apportons viendront s'ajouter cette donnée.

Grâce à l’obligeance de M. le professeur Poncet, qui a bien voulu nous communiquer ses observations personnelles, nous avons pu revoir plusieurs

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malades opérés il y a quelques années et chez eux le rétablissement complet de l’état général ne permettait pas de supposer qu’il eut pu exister à un moment donné une lésion tuberculeuse génitale.

Dans un premier cas, il s’agit d’un malade dont l'observation fut publiée dans la Province Médicale: (octobre 1889), par M. le docteur Albertm. Get homme qui avait présenté autrefois une pleurésie antérieure, et était porteur d’une double tuberculose testiculaire, avec deux testicules ayant atteint un volume considérable. Les vésicules séminales étaient gonflées et en particulier la vésicule gauche paraissait plus atteinte.

Malgré des sommets pulmonaires douteux, l’état avancé des lésions génitales une double castration fut pratiquée, et le résultat en a été excellent.

M. Albertin qui publiait l'observation de ce malade deux ans après l’intervention constatait chez lui toutes les apparences d’une bonne santé, son état général était excellent et il avait engraissé de six kilogrammes.

À l’heure actuelle, à six ans de distance, le bon état général s’est maintenu, le malade est enchanté d'une intervention qui l’a débarassé de testicules gênants et douloureux, et son moral n’est nullement affecté.

Cette observation est du plus haut intérêt, car chez un tel malade, porteur de vésicules séminales tuméfiées et douteuses au point de vue de l'infiltration tuberculeuse, la guérison a été complète et persistante.

Dans un cas, observation qui remonte à la même année, la castration fut pratiquée par M. Poncet, chez un homme porteur d’une tuberculose paraissant limitée au testicule, malgré pourtant la présence d’une petite cicatrice périnéale peut-être due au ramollissement tuberculeux d’une glande de Cooper. L'examen de la pièce démontra l’existence de lésions tuberculeuses de l'épididyme avec intégrité du cordon et du parenchyme testiculaire.

Nous avons eu, à six ans de cette intervention, des nouvelles de ce malade grâce à l’obliseance de M. le D'° Carry, et, actuellement, il est en parfaite santé, état général excellent, sans aucun symptôme d’une nouvelle poussée tuberculeuse viscérale.

Une troisième castration fut faite pour une orchiépididymite suppurée gauche chez un homme de 30 ans présentant toutes les apparences de la vigueur physique; c'était un homme puissant, vigoureux et n'ayant dans sa famille aucun antécédent héréditaire.

Après l'opération, l’examen de la pièce démontra la présence d’un noyau caséeux suppuré de l’épididyme, mais surtout de noyaux semblables dans le parenchyme testiculaire ; il s'agissait d’une orchite tuberculeuse. Ce malade fut opéré en juillet 1891 ; nous avons eu de ses nouvelles, et M. le D’ Sainclair, qui a eu l’occasion de le revoir, nous écrit qu'actuellement il n'existe aucune trace de récidive, la santé vénérale est parfaite, le malade a beaucoup engraissé et il ne tousse absolument pas.

Aux faits précédents, nous pouvons encore ajou-