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11 Mai. — Quarante-deux jours après la scarlatine le

malade quitte l'hôpital en bonne santé.

OBSERVATION XII (/n thèse Toupance)

| (Rapportée par M. le Professeur Hutinel

Leçon clinique, 1915.)

Le jeune S..., âgé de 10 ans, entre salle Bouchut, dans un état extrêmement grave, avec de l’anasarque, une albuminurie abondante, une diminution de la diurèse, des urines troubles. La dyspnée est intense, on note un bruit de galop, le foie est gros, le tout avec de la somnolence et de la torpeur. Le malade desquame, le cas n’est pas douteux, c’est une néphrite scarlatineuse à forme sévère.

Un traitement immédiat est institué : huit ventouses scarifiées sur la région lombaire et des ventouses sèches sur le tronc.

Purgatif :.-10 grammes d’eau-de-vie allemande. à

Alimentation. — 5oo grammes d’eau dans les vingt-quatre heures et des compresses chaudes sur le tronc.

Le lendemain l’état généraï est plus satisfaisant ; le soir cependant, la température monte brusquement à 4o degrés ; dès le surlendemain on treuve une pneumonie droite, cependant les urines sont plus abondantes, il y a moins d’albumine.

Trois jours après, on note un épanchement à la base droite, le liquide est séro-fibreux mais riche en polynucléaires et en pneumocoques, d’où crainte de suppuration pleurale.

Deux jours plus tard, on constate l’existence d'une pneunomie gauche suivie d'épanchement pleural ; l’état est grave, cependant la température baisse et La quantité d'urine

M. Burgard 5

na ARTE

augmente ; l’albumine a presque disparu, puis la température remonte encoreavec de grandes o$cillations ; la dyspnée est intense, l'angoisse extrême, pas de signes de péricardite. Ponction à gauche. — On retire un liquide séro-fibreux. Ponction à {droite. — On trouve un pus épais à pneumocoques typiques. ie Le lendemain on pratique l'empyème: la fièvre tombe, mais ilreste la pleurésie gauche ; on se demande si à son tour

elle ne suppurera pas.

OBSERVATION XIV (In Thèse Toupance)

(Service Hutinel)