L... André, ro ans, entre à la scarlatine le 9 janvier
Rien de particulier dans les antécédents héréditaires et personnels.
Il est malade depuis le 2 janvier où il fut pris de courbatures, de fièvre avec angine scarlatineuse.
Ee 3 janvier apparaît une éruption typique.
Il y a quelques jours, l'enfant avait présenté des vomis sements qui se reproduisirent le jour de son entrée à l’h6pital.
Le 9 janvier examen : on note de la prostration et de l’asthénie, les gencives sont fissurées, saignantes ; la muqueuse buccale et la pointe de la langue présentent des ulcérations nécrotiques, de même que les amygdales, le tout accompagné de ganglions mentonniers et sous-maxillaires.
La peau est ichthyosique et desquame tout en présentant un érythème purpurique aux genoux, aux coudes. Il y a de l’œdème bimalléolaires, les urines sont légèrement albumineuses. |
Malade suivie par M. Burgard,
— ti —
Le pouls est à 116, la température à 39%, la tenélon artérielle est de 11 à 12. * Le foie est un peu gros, dépassant les fausses côtes ; le soir de l'entrée le malade a des vomissements noirâtres.
Les jours suivants, la stomatite s’accentue avec des ulcérations généralisées sur les lèvres, la langue, les piliers du voile ; l'haleine est fétide.
Le 13 janvier, amélioration notable de la stomatite ; la température est à 38°5.
Du 16 au 19 janvier, la température monte en lysis à
4o degrés : on trouve à la base droite un souffle tubaire avec
des crépitanis d'où diagnostic de pneumonie droite.
- Les jours suivants, la température se maintient à 4o degrés et ainsi jusqu'au 22 où les signes pulmonaires persistent, puis la température fait des oscillations des cendante, et, l’on constate peu à peu une matité de bois à la base droite avec une abolition du murmure véculaire : en somme les signes d’un épanchement.
Le malade est dyspnéique prostré, et présente une éruption bulleuse généralisée qu'on pense être de nature streptococcique.
Le 22 apparaît, en outre, une éruption morbilleuse.
Les jours suivants la température reste à 4o degrés.
30 janvier. — On pratique une ponction qui donne un liquide purulent, mal lié, où l'examen bactériologique note des streptocoques. -
La température descend à 3808,
Le 1er février, l'état général s'aggrave, la dyspnée est
intense, le pouls est rapide.
On retire encore 60 centimètres cubes du même pus, puis
le malade meurt.
Pas d’autopsie.
OBSERVATION XV (In thèse Toupance)
(Service Hutinel)
N... Yvonne âgée de 7 ans entre au pavillon de la scarlatine le 25 octobre 1914.
Rien à signaler dans ses antécédents.
Mardi dernier 21 octobre, 1/4 d'heure après le repas du soir, elle est prise de vomissements, de frissons et la température monte à 3807. Toute la nuit la malade fut agitée, se plaignant d’un point de côté à gauche. |
Depuis ce jour elle est restée alitée, et, un médecin-major appelé auprès d’eile diagnostique une congestion pulmonaire.
À son entrée le 27, l'enfant est dyspnéique, le pouls petit et mouest à 120. Les amydales sont un peu rouges, la langue est framboisée. Le 25 un exanthème scarlatin avait eu lieu, actuellement peu visible : on le remarque seulement sur les cuisses. Le cœur non déplacé présente un rythme fœtal.
À l’auscultation on trouve sur toute la hauteur à gauche, eten arrière, une zone de matité franche : on perçoit un
“ souffle pleurétique léger à la limite supérieure et quelques râles à la base. |
Le sommet gauche présente en avant du skodisme, sous l’aisselle gauche de la matité: l'espace de Traube est sonore. Vu ces signes, on diagnostique l’épanchement pleural, la
ponction exploratrice confirme ce diagnostic, en donnant
Malade suivie par M. Burgard.
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