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ee 25 centimètres cubes de liquide jaune louche avec culot purulent, l'examen du culot montre une purée de polynucléaires altérés avec des streptocoques. |
La raie scarlatineuse est peu nette.
Pas d’albumine dans les urines.
Le 27 octobre, nouvelle ponction. On retire 45 centimètres cubes du même liquide.
Le 28 octobre, on note du skodisme au sommet gauche, en avant, une matité sur toute la hauteur en arrière.
De plus on trouve quelques râles humidds au sommet en avant, de même qu'à la base en arrière.
La température est à 39 degrés, le pouls à 132, la respira: tion à 32 par minutes.
Le 30 octobre, état général toujours sérieux, il y a de la dysprée, le pouls est petit et rapide.
Le cœur présente un rythme embryocardique mais n’est
pas déplacé.
La percussion donne de la matité à gauche et en arrière, l’espace de Traube est toujours sonore.
Les jours suivants les signes pulmonaires restent les mêmes mais la température redescend progressivement à partir du 12 octobre, elle oscille autour de 38 degrés, puis reste stationnaire vers 37°5.
Le 16 décembre, le thermomètre monte brusquement à 39°6.
A l’examen on trouve que l'enfant a les oreillons : l’affection évolue sans complications et le 21 décembre la température est retombée à 37°5.
Les jours suivants elle se maintiententre 375 et 38 degrés.
Mais d’avant la persistance des signes d'épanchement pleural l'enfant est ponctionnée une quatrième fois.
On ne retire pas de liquide bien qu'il y ait toujours une submatité à la base gauche en arrière et une submatité très nette du 3 espace intercostal gauche en avant.
Le 16 janvier 1915, l'enfant fait une rechute de scarlatine sans gravité.
Le 25 janvier elle fait une vomique : les jours suivants l'état général reste stationnaire puis la fièvre tombe et l’en-
fant sort guérie fin février.
QBSERVATION XVI (Zn thèse Toupance)
(Service Hutinel)
L..., Germaine 7 ans, est entrée le 8 janvier 1915 au pavillon Trousseau. Brusquement le 23 décembre dernier elle fut prise de fièvre 393, et de toux.
Le lendemain apparaissait une éruption scarlatineuse. Il est très probable que la malade a fait une pneumonie qui a marqué le début de la scarlatine. x
Le 30 décembre, on met des ventouses sur le thorax.
Le médecin soupçonne un épanchement pleural et une ponction faite le 7 janvier donne 100 grammes de liquide purulent. ‘
À son entrée, le 8 janvier l'angine a disparu, l’éruption est éteinte, l'enfant desquame depuis quatre jours; elle est pâle dyspnéique et asthénique. Les bruits du cœur sont un un peu assourdis.
Le pouls est à 112.
En arrière on note une matité sur toute la hauteur du poumon gauche.
HER avant, la matité se confond avec la matité cardiaque, l'espace de Traube est sonore.
A l'auscultationon trouve un souflle à h partie supérieure la respiration se perçoit affaiblie dans la zone moyenne, l'obscurité respiratoire est complète à la base.
Une ponction pleurale exploratrice pratiquée dès l'entrée
reste négalive, l’aiguille ne ramène que quelques gouttes de liquide séro-sanguinolent. | V4 14 janvier, on pratique l’'empyème, on retire 1 litre 1/2 de liquide purulent verdâtre avec fausses membranes où l'examen bactériologique décèle des pneumocoques. Les jours suivants la suppuration est peu abondante avec une température de 39°6.
Le 19 janvier, alors que la température est descendue à 38°8. Survient une angine le jour même, on fait une injection de 20 centimètres cubes de sérum antidiphtérique, les jours suivants on pratique des injections d’électrargol, la malade est pâle, dyspnéique et le pouls est rapide.
Le 95 janvier, elle fait une otité moyenne gauche avec les jours suivants, une escharre saine.
Le 30 janvier, la température est à 40 degrés, en rapport avec une diarrhée profuse. Selles vertes liquides.
Le 3 février, la température s'abaisse à 38 degrés, la plaie thoracique ne laisse écouler par le drain qu'un pus abondant, l'état général est stationnaire.
Le 15 février, la plaie est en état de cicatrisation, la température voisine de la normale : il y a encore quelques
traces d'albumine dans les urines, mais l’état général est
très satisfaisant, et quelque temps après la malade sort
guérie.
