OBSERVATION XVII
In thèse Toupance(Bulletin de la Société méd. des Hôpitaux).
U. A... est un jeune soldat de 22 ans. Rien à signaler dans ses antécédents héréditaires.
Il eut une rougeole à 4 ans.
Le 2 février 1902 il fit une angine aiguë avec, le lendemain, une éruption classique de scarlatine qui le fait entrer au Valde-Grâce.
Le 6 février, le malade a une diarrhée séreuse et la température est à 38 degrés; il y a de la dysphagie.
Le 10 février, on note une desquamation aux mains ; en outre, le malade est aphone avec une dysphagie persistante, le mucus pharyngien même donne du streptocoque.
Le 19 février, le malade est apyrétique depuis 4 jours, le pouls est à 80. Il n’y a pas d’albumine dans les urines.
Le 21 février, il présente un noavel érythème avec une réaction ganglionnaire cervicale bilatérale ; la desquamation est persistante ; la température est à 39 degrés ou 39°2.
Le 926, apparaissent les vomissements bilieux, de la diarrhée et les urines contiennent des traces d’albumire ; la température est à 39 degrés.
Le 27 février, le malade se plaint d'un point de côté, exagéré par la toux. La respiration est moins en arrière, il ya de la submatité.
Les crachats sont purulents avec du pneumocoque, la température se maintient en plateau pendant 4 jours, le pouls
entre 100 et 110.
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Le 1e* mars, la ponction donne de la matité et l’auscultation un souffle tubaire à droite, dans le creux sous-claviculaire quelques râles crépitants.
Mais l’état général est grave et lé malade présente une teinte subictérique des téguments et des symptômes de septicémie. Les respirations sont à 32. Les crachats muco-purulents abondants.
Le 5 mars, l’état général est précaire et la température est
à 38 degrés ; il y a de l’adynamie. du délire, du subictère, un point de côté violent, la toux est incessante et douloureuse, les crachats sont purulents et l’on entend à l’auscultation un souffle à droite.
Le 6 mars, à l’auscultation des râles humides et un souffle à droite avec silence respiratoire dans la moitié inférieure du lobe droit.
A la percussion il y a de la matité sur toute la bauteur.
L'état général est mauvais, il y a de l’adynamie avec rythme cardiaque fœtal.
Le 7 mars, 34° jour, collapsus suivi de mort.
A l’autopsie, on trouve 1 litre 1/2 de liquide séro-purulent à droite, de couleur verdâtre où,l’examen montre des pneumocoques avec des polynucléaires désintégrés. Le lobe supérieur droit présente de l’hépatisation grise et est transformé en bloc purulent. Dans le reste du poumon, on trouve des noyaux de broucho-pneumonie que l’on retrouve aussi dans le poumon gauche.
Le cœur et le péricarde sont sains. Le foie est gras et mou. :
La rate est volumineuse.
In thèse Simonin
