OBSERVATION XVII
Inthèse Toupance (/n méd. press., Londres, 1884).
M... âgée de 10 ans,est admise à l'hôpital le 1° décembre dans la soirée où, l'on constate une desquamation généralisée sur le corps qui, d’après l'interrogatoire, serait consécutive à une éruption datant de plusieurs de
La dyspnée:est intense, les respirations sont à 60, la température est de 37 degrés, le pouls bat à 100. Les urines sont sanguinolentes avec albumine ; on trouve de l’'œdème des extrémités inférieures et un peu de liquide dans le péritoine,
On nute une dureté ligneuse de tout l'hémithorax droit, et, à l'auscultation l'absence de murmure vésiculaire :en somme, des signes d’épanchement pleural purulent. La ponction pratiquée donne quelques gouttes d’un liquide purulent. Vu l'état du malade, on opère sans préparation. |
Au niveau du 7° espace intercostal de la plaie, il s'écoule du pus en abondance et la plaie est drainée ; on fait un pansement occlusif avec un bandage de corps. Immédiatement là respiration est moins fréquente et tombe à 36.
Le 2 décembre, quintes de toux continuelles ; l’air pénètre dans la plèvre par la plaie.
I ya une résonance à la partie supérieure gauche. On fait un lavage avec une solution phéniquée au 1/40, puis on panse, le pouls est à 116, la respiration à 36, la température à 3706.
Thérapeutique. — Diète lactée et toniques.
Le 3 décembre, pouls 120. Respiration 36, pansement de la plaie ; le soir la température monte à 385, la plaie sup-
In Aüït-Len.
— 79, — pure en abondance, on fait un lavage à l'eau phéniquée.
Le 4 décembre, la cavité se vide bien, la respiration s'entend sur toute la hauteur avec quelques râles.
A gauche la percussion est sonore, la suppuration est claire : la température est à 39"5, les urines sont sanguino-. lentes avec de l’albumine. On commence l'alimentation.
Le 6 décembre, le pouls est à 126, les respirations à 60, la température est tombée à la normale, sauf à 3 heures, où elle est à 38 degrés.
On entend à l’auscultation un tintement métallique dans la partie supérieure gauche. La suppuration est abondanteet sans fétidité.
Le 7 décembre, le pouls est à 120, la respiration à 40, la température à 37°7. Un peu d’albumine dans les urines’
Le 8 décembre, la percussion du côté gauche donne de la submatité.
Le malade se plaint d’une douleur à l'épigastre ; il y a un peu d’ascite et la température est à 36 degrés ; les urines sont albumineuses.
Le 9 décembre, la suppuration est presque nulle, on retire le drain.
La température est à 375.
Le 10 décembre, la plaie est un peu enflammée, très légère suppuration.
La percussion et l’auscultation du côté gauche sont presque normales.
Du 14 au 271 on note des signes de pleuro-pneumonie à la base gauche.
Etat général mauvais ; il y a une rétention de pus au
niveau de là plaie : on l’ouvre et elle suppure en abondance,
PS lee EUR
Le 28 décembre, à gauche, la percussion et l’auscultation sont obscures.
Le 29 décembre, la suppuration est variable ; cependant dans les premiers jours de janvier, la convalescence commence et va rapidement.
Le 19 janvier, le malade sort : avant, on avait constaté à gauche, de la submatité du sommet une respiration normale, sauf dans la région axillaire, quelques râles ; peut-être était-
on en présence des signes de bacillose.
OBSERVATION XIX (Jn thèse Toupance).
M.J...,2 ans, entré le 1omars 1904 à la scarlatine.
Elle était arrivée le 7 mars à la diphtérie.
A son entrée l'éruption est à peine visible ; les lèvres sont rouges,sèches,avec des ulcérations croûteuses ; l’état général est très atteint, l'enfant est immobile et somnolent. Mais les respirations sont peu fréquentes, la déglutition est gênée : la muqueuse pharyngée est très rouge, recouverte de mucosités blanchâtres ; amygdales énormes.
La langue présente un enduit saburral ; les bords sont dépouillés ; les dents ont des mucosités.
La toux est légère et peu fréquente.
Poumons : on note de gros râles de bronchite surtout à droite et en arrière. Respirations à 92 ; pouls à 160.
Les urines avec de l’albumine, la température à 39°5.
Le 17 mars, l’état général s’est aggravé.
La dyspnée est augmentée, l’éruption est mal sortie, l’enfant meurt.
Autopsie : à droite on trouve un épanchement séro-puru-
lent, 1 L. 1/2environ.
a) NA
Poumon droit : la surface pleurale est dépolie, granulée, avec quelques fausses membranes.
; Au lobe inférieur, des lésions de broncho-pneumonie avec pus dans les petites bronches, et, formation de petits abcès purulents. K Au lobe supérieur, de l’'emphysème.
Poumon gauche : emphysème, dansle lobe inférieur, bron-
cho-pneumonie accentuée. RE
