OBSERVATION XX

(M. professeur Teissier et M. Duvoir.)

M. L.., âgée de 15 ans, domestique, entre à l’hôpital Claude Bernard le 2 mars 1908 ; elle est chétive, fatiguée et a été réglée à 13 ans.

Le 20 février, au matin,elle se plaint d’une angine; dans la journée surviennent des vomissements alimentaires ; il y a de la dysphagie et de la céphalalgie.

Le 15 mars, mêmes symptômes.

Le 2 mars,onremarque un exanthème aux plis de flexions, puis une éruption scarlatineuse apparaît très nette et la malade est envoyée à l'hôpital; la température le lendemain de son entrée est de 39°4, c’est une scarlatine moyenne.

Le cœur présente un rythme fœtal.

Le pouls est à 128.

La pression artérielle à 7 em. 5.

Les poumons sont sains, le foie n’est pas gros.

La rate est légèrement hypertrophiée : 12 centimètres sur 9.

Les urines sont albumineuses, sans pigments biliaires.

HS AAD Le

L'état reste stationnaire jusqu'au9 mars.

On note seulement la persistance du rythme fœtal et des épistaxis.

Le 9 mars, la température persiste et oscille entre 39et 40; l'angine s’accentue, les amygdales sontrecouvertes d'un exsudat pseudo-membraneux, on note en outre une adénopathie

sous maxillaire volumineuse.

Le 14 mars, disparition de l’angine, l’adénopathie est en voie de rétrocession, mais! la température reste élevée, le pouls à 112, la pression artérielle à 10, et le malade est déprimé.

Le 19 mars, la température qui avait baissé remonte, sans : qu'on puisse l'expliquer. | |

Le 24 mars, apparaissent des arthropathies, aux genoux, les bimalléolaires sans épanchements ; les douleurs cèdent à l’aspirine.

Le 31 mars, la température est à 4o avec des oscillations variant de deux degrés du matin au soir.

La dyspnée est assez prononcée.

L'exploration thoracique révèle, à gauche, tous les signes d’un foyer de fuxion pleuro-pulmonaire : en arrière à la base gauche, on note une matité absolue sur une étendue de 5 tra: vers de doigts, des vibrations thoraciques et du murmure vésiculaire ; on trouve un soufile ; il n’y a pas d'égophonie, au-dessus la sonorité est normale et la respiration soufilante, le cœur et les autres viscères sont normaux.

La rate est toujours grosse.

Les urines contiennent des traces d’albumine.

Les jours suivants, l'épanchement paraît augmenter peu à

peu : on pratique une ponction dans le huitième espace