LAC

intercoslal, on retire{ centimètres cubes d’un liquide louche, purulent, dont l'examen bactériologique direct est négatif mais donne, après ensemencement sur bouillon gélosé, des streptocoques purs. | Le 6 avril, à droite l’auscultation est négative ; à gauche,

dans la région sous-claviculaire, la respiration est un peu

rude, et, dans la région cardiaque, on note quelques sous-

crépitants , en arrière, on note un peu de tympanisme jusqu’à l’angle inférieur de l’omoplate ; la respiration est rude, les vibrations thoraciques paraissent normales.

Le 13 avril, on retire un liquide purulent ayant les mêmes caractères que précédemment ; il y a des lymphocytes et des polynucléaires. |

Le 16 avril, la température est tombée à la normale; l’épanchement est stationnaire, - peu de symptômes fonctionnels; peu à peu l’état général s'améliore, le malade commence à s’alimenter, le cœur est normal, le pouls à 98; la pression artérielle à 10.

L'examen du thorax montre à gauche une légère rétraction de la paroi avec diminution de l'expansion respiratoire.

La palpatio et l’auscultation montrent que la sonorité est diminuée, de même que le murmure vésiculaire ; on trouve quelques râles sous-crépitants.

Le malade quitte l'hôpital apyrétique, dans un excellent état général.

Le pouls est à 096, la pression artérielle à 10 avec des

signes de symphyse à la base gauche.

PHQEN RS

: OBSERVATION XXI (In thèse Besse).

Un enfant, J... Francisque, âgé de 8 ans, entre le 21 novembre 1904 à la ‘scarlatine: fatigué depuis le 18 avec angine, toux, fièvre. Les premiers symptômes de l’éruption de scarlatine décelés, par un médecin, étaient apparus le jour même au tronc, et, aux aines avec de l’herpès labial, et, une angine pultacée douloureuse ayant envahi les piliers, avec mucosités abondantes; des ganglions sous-maxillaires et une toux sèche au début, puis grasse, une température de 3905.

A l'ausculation on entend, à la partie supérieure des deux poumons des râles de bronchite disséminés. Rien aux bases.

Le pouls est à 120. Il y a de la tachycardie et les urines renferment une forte proportion d’albumine. L'enfant est très agité.

Le 24 novembre, la température est toujours entre 39 et 4o degrés ; le pouls entre 140 à 150.

Les urines renfermenttoujours de l'albumine etdes arthropathies multiples apparaissent, les ganglions rétro-maxil- , laires ont encore augmenté ; les fausses membranes sur les amygdales et les piliers sont toujours aussi confluentes, et, leur culture donne du coccus Brisou et pas de strepto-

coques.

Le 26 et 27 novembre, les urines contiennent de l’albu- |

mine.

Le 28novembre, la toux est assez fréquente, l’auscultation, vu l'état du malade est difficile ; on note de la matité à gauche, la ponction exploratrice pratiquée reste négative.

In thèse Pradelle.