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… Le 29 novembre, tous les examens pratiqués (des fausses membranes, ponction exploratrice) restent négatifs. Le 30 novembre, il y a une ulcération sur les piliers, les lèvres sont fuligineuses ; une culture des fausses membranes faite, révèle du staphylocoque.

Le rer décembre, état grave. “ Le 2 décembre, la courbe thermique est toujours à 4o avec somnolence. Respiration 4o, pouls 140, langue sèche, rôtie. Ulcérations nécrotiques sur les piliers, du muguet sur la voûte palatine. Ulcérations aux commissures labiales. Poumon gauche. — La percussion et l’auscultation révèlent de la matité avec des râles bulleux, et en avant, des

frottements.

- Poumon droit. — En arrière on trouve des râles bulleux, sonores sur toute la hauteur,un souffle dans la 1/2 supérieure ; en avant. frottement net et souffle; rien au cœur. Gros foie ; les urines contiennent un peu moins d'albumine.

Le 3 décembre, état précaire. Respiration 62, pouls 160.

Tirage sus-sternal.

A gauche matité, jusqu'à la partie moyenne, dans la partie supérieure, râles rappelant les gargouillements. Souffle pseudo-cavitaire ; en outre, souffle bronchique superficiel.

À droite, respiration soufflante dans toute la hauteur.

Une ponction exploratrice pratiquée dans le sixième espace intercostal donne un liquide louche, verdâtre, où l'examen bactériologique révèle du streptocoque avec quelques pneumocoques.

Le 4 décembre, on fait l'intervention, et, 1 litre de liquide franchement louche s'écoule.

Autopsie le 6 décembre 1904. — On ne trouve pas de M. Burgard 6

DIE GGUEE

liquide à gauche qui, s'est évacué par le drain mais, de nombreuses adhérences : la plèvre dans sa partie antérieure est plesque intimement unie au péricarde; pas de péricardite à gauche ; la plèvre est épaissie, avec des adhérences : le parenchyme pulmonaire est un véritable bloc sans affaissement, jaune sale avec des points congestionnés, et, signes d'hépatisation grise. On fait soudre du pus bien lié en pressant le parenchyme ; à la partie supérieure du lobè inférieur, on trouve un abcès de la grosseur d’une noix avec pus.

A droite 1l y a de l’'emphysème ; le lobe inférieur est splénisé, les bronches donnent du pus, et les ganglions trachéobronchiques sont énormes ; la rate est grosse ; sur le rein on

trouve des abcès miliaires.

OBSERVATION XXII (In thèse Besse.)

D. A..., 20 mois, entre en chirurgie pour y subir une ténotomie. Pied bot. Varus congénital double.

Début, du 9 au 14 mars ; la température s’est maintenue aux environs de 38.

Le 18 mars, la température est à 38% ; l'enfant passe au douteuse.

Le 24 mars, il présente une éruption de scarlatine contaminée salle Giraldes où avait eu lieu des cas de scarlatine ; les amygdales sont un peu tuméfiées ; cette éruption dure six jours, suivie de la desquamation le 25 ; ce jour-là, l’enfant est dyspnéique avec température à 39%6. Vu les symptômes révélés à l’auscultation pulmonaire, on porte le diagnostic de broncho-pnéumonie ; le traitement est institué.

In thèse Saint-Paul,

ni DA

Le 28 mars, grosse matité dans la zone droite avec souflle tubaire. Subitement le 3 avril l'enfant est agité, il a une crise aiguë de dyspnée, il se cyanose et meurt à 11 h. 1/2.

Autopsie le 4 avril.

Poumons. — La plèvre etle poumon gauche sont sains ; à droite la cavité pleurale renferme :50 grammes de liquide séro-purulent; on note des adhérences à la partie supérieure ; la plèvre est épaissie ; à la loupe signes d'atelectasie mais, pas de lésions de broncho-pneumonie aiguë.

Les autres organes sont sains, la rate cependant est hyper-

trophiée.