LUE

Le cervelet est normal. Le IVe ventricule et l’aqueduc de Sylvius

ne présentent aucune lésion apparente. Il n'y a pas d'engagement

des amygdales.

Au niveau de la moelle cervicale, épaississement considérable des

méninges molles. Cet épaississement se prolonge sur toute la région dorsale de la moelle.

L'examen histologique des tumeurs a montré qu’il s'agissait de gliomes .

Il existait en outre une infiltration très nette ds. de l’épendyme au niveau des points d’affleurement des tumeurs et des lésions de méningite gliomateuse au niveau de la scissure inter-hémisphérique et des méninges molles rachidiennes cervicales et dorsales.

2° Tumeurs sans dilatation ventriculaire.

Cas XXV. (/nédit). TUMEUR DE LA PROTUBÉRANCE. — Absence de

stase papillaire et de dilatation ventriculaire. = (Observation clinique du service de M. Babinski, communiquée par M. Vincent).

RO, âgée de 10 ans-entre à l'hôpital dela Pitié en décembre 1913,

se plaignant de céphalées. Le début des troubles remonte à environ

cinq mois. Il s’est fait progressivement par de la céphalalgie, avec nausées el vomissements.

Actuellement, état de torpeur cérébrale assez accentué. La marche

est titubante. Réflexes tendineux normaux aux membres supérieurs, forts aux membres inférieurs; trépidation spinale à droite. Extension de l'orteil des deux côtés par le réflexe cutané plantaire. Flexion combinée de la cuisse et du tronc à droite. Flexion exagérée de. l’avant-bras sur le bras à droite.

Examen des yeux : Paralysie de la VIe paire gauche. Pas de stase. papillaire.

Ponction lombaire : liquide clair. Pas de lymphocytose. ee Se

- mann négalif dans le liquide. SRE 16 Janvier 1914 : Trépanation décompressive (M. de Martel) : soustémporale droite, suivie de décès après quatre jours.

Examen macroscopique de l'encéphale : Cerveau d'apparence

normale, pas d'ædème cérébral. On remarque une forte augmentation de volume de la prolubérance qui est entièrement infiltrée par une tumeur d'aspect gliomateux. Une coupe passant par cette tumeur montre qu'elle remplit en partie Le I V° ventricule et efface sa lumière à la partie supérieure. Au-dessus, l’aqueduc de Sylvius est de calibre normal. Le trou de Magendie ne présente pas d’altération.

pr RE

L'’amygdale cérébelleuse gauche parait seule légèrement engagée

dans le trou occipital. :

A la base, Ia paroi inférieure du IIIe ventricule paraît normalement saillante, la tige pituitaire n'est pas distendue, le chiasma d’aspect normal.

Sur une coupe vertico-transversale passant par la tige pituitaire, on ne constate aucune dilatation anormale ni du IIIe ventricule, ni des ventricules latéraux. Pas d’amincissement de leurs parois. Les trous de Monro ont leur calibre habituel (3 millimètres). (Cf. Planchez, fig. 1).

Remarque. — Nous n'avons pu à l’examer anatomique de ce cas retrouver le moindre état de distension ventriculaire. Par le siège même de la tumeur, on aurait cependant pu s'attendre à constater celle-ci. L'absence de distension ventriculaire coïncidant avec l’absence de troubles ophtalmoscopiques” nous paraît un fait de valeur dans ce cas fort intéressant. Comparé en effet par exemple avec le cas VII, il n’en est que plus instructif : deux tumeurs se sont en effel développées dans des régions comparables de l'étage postérieur du crâne

[2 l’une dans le cervelét, l’autre dans la protubérance. [] Toutes deux ont envahi secondairement plus ou moins complètement la cavité du IV® ventricule. 11 semblait donc qu'elles eussent dû déterminer des, troubles cireulatoires à peu près identiques du liquide céphalo-rachi-

dien. | Or, dans le premier cas, avec dilatation ventriculaire

considérable portant sur les ventricules moyen et latéraux, le malade avail présenté une slase papillaire caractéristique; dans le deuxième cas, au contraire, sans distension ventriculaire, la stase papillaire avait été absente. Il semble donc que là où les conditions se trouvent réalisées pour amener la dilatation ventriculaire, la stase papillaire a les plus grandes chances d'apparaître. (Cf. Planche E). eee

BOLLACK

Cas XXVI. TUMEUR DE LA CIRCONVOLUTION FRONTALE ASCENDANTE ET DU LOBULE PARA-CENTRAL, — Absence de stase papillaire et de dila-

tation ventriculaire. E (Observation clinique du service de M. le Professeur Déjerine com-

muniquée par M. Regnard) (1).

Fin... 28 ans,entre à la Salpétrière le 17 janvier 1911 pour des crises d’épilepsie jacksonienne apparues il y a dix-huit mois, localisées, au membre inférieur droit et à la face du côté droit, pour de la céphalée et des vomissements.

Réflexes tendineux exagérés à droite, signe de Babinski positif. Troubles de la motilité du membre inférieur droit. Sensibilité intacte. Poncetion lombaire : liquide normal. =

Examen oculaire : Fond d'œil normal. Réfiexes oculaires normaux.

Trépanation décompressive pratiquée le 24 février (De Martel) suivie de la disparition des crises. Hémiplégie droite de et mort par cachexie le 26 mai. Y

Autopsie : OEdème: canal du cerveau. Dilatation de la circon- . volution frontale.et pariétale ascendantes.

Tumeur occupant la partie supérieure de la frontale ascendante, un peu la première frontale et la pariétale ascendante et tout le lobule para-central. Gliome. :

Le troisième ventricule et les ventricules latéraux, les trous de

Monro sont de dimensions absolument normales. ea

Cas XXVII. TUMEUR DU CENTRE OVALE. — Absence de stase papillaire et-de dilatation ventriculaire. °

(Observation clinique du service du Professeur Déjerine, communiquée par M. Regnard) (2)

Lec..… Emile, imprimeur, âgé de 26 ans, est entré à la Salpétrière dans le service du Professeur Déjerine le 40 novembre 1944. Cet homme étant dans le coma absolu, il est impossible d’avoir sur lui le moindre renseignement, sinon que depuis deux ou trois mois il se plaint de violents maux de tête. ;

Si on soulève les membres au-dessus du plan du lit, ils ne retombent pas complètement inertes, sauf cependant le bras gauche qui semble entièrement paralysé.

Pendant son séjour à lhôpital, le malade a eu deux crises d’épilepsie Bravais-Jacksonienne; ces crises ont débuté par des mouvements de la main gauche qui se propagèrent au bras, à la face, puis à la jambe. Le côté droit est resté indemne.

(1) ReGnarp. Thèse de Paris, 1913, Monoplégie d’origine corticale, Obs.NI. (2) Recnarv. Thèse de Paris, 1913, Obs. IV. :