DE SYLVIUS

L'aqueduc de Sylvius, communication normale entre le IIIe et le IV® ventricule nous semblait au même titre que les cavités qu'il draine devoir participer à leurs variations de capacité ; pous connaissons d'autre part la

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fréquence du syndrome d’hypertension et de la S. P. au cours des tumeurs qui l'intéressent. Nous l'avons donc méthodiquement examiné dans 23 de nos observations.

Or, si dans les cas sans S. P. nous l'avons trouvé normal chaque fois que nous avons pu l’étudier (3 fois sur 4), il n’en est pas de même dans nos observations de tumeurs avec S. P. : 4 fois seulement alors l’aqueduc ne présentait aucune altération décelable (cas XI, XIX, XX, XXII). Parmi les autres cas, ? fois (cas I et VID), la tumeur née du cervelet avait envahi le [V* ventricule et bouchait complètement l’aqueduc : celui-ci dans le cas Î présentait au-dessus de la portion obstruée une dilatation énorme ; 3 fois (cas IX, X, XID), il présentait une lumière aplatie par la compression de voisinage de la tumeur refoulant ses parois; 11 fois enfin l’aqueduc était plus ou moins dilalé (cas I à IT, VITE, XIV à XVI, XVIII, XXI). Dans ces derniers cas, la tumeur siégeait toujours au niveau de la fosse cérébrale postérieure ; dans les 4 cas où l’aqueduc fut trouvé normal, elle était au contraire localisée à la convexité. Ce fait est d’ailleurs comme nous le verrons, facilement compréhensible en tenant compte de la physiologie du liquide céphalorachidien et des troubles apportés à son écoulement par le siège même de la tumeur. Cette gêne circulatoire expliquée par la localisation néoplasique nous semble être un point capital pour expliquer la genèse de l'hypertension cérébrale. Se manifestant d’abord au niveau du canal de dérivation des cavités cérébrales ou au-dessous de lui, au niveau du IV® ventricule, elle retentit immédiatement sur toutes les parties sus-jacentes et provoque leur hypertension, puis la dilatation des moins résis-

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tantes. La fréquence avec laquelle nous avons trouvé des altérations au niveau de l’aqueduc prouve donc l'importance de son rôle plus ou moins direct dans la production de la dilatation etsubséquemment de la S. P.

- 6° Rapports ENTRE LA S. P. ET L'ENGAGEMENT DEs