CHAPITRE IV

Rapports entre la dilatation ventriculaire et la Stase Papillaire dans les affections autres que les tumeurs cérébrales.

La remarquable constance de la dilatation ventriculaire au cours des tumeurs cérébrales avec S. P:; sur laquelle nous avons insisté et dont nous venons de tenter d'éclaireir le mécanisme, est-elle le fait d'une simple coïncidence, les deux phénomènes, dilatation et S. P. pouvant être interprétés comme les deux résultantes d’une même cause, la tumeur, sans relation définie entre elles, ou bien existe-t-il au contraire entre eux des rapports de cause à effet? Or, si d'après notre conception, la dilatation, ou plutôt l'hypertension ventriculaire est le facteur principal de l’apparition de la S. P. au cours des tumeurs, on en arrive logiquement à se demander si, dans des faits d'hypertension ventriculaire étrangers aux tumeurs cérébrales, la S. P. apparaît également d'une façon constante. Les tumeurs ne représentent en effet qu'une partie étiologique importante du syndrome d'hypertension intra-crânienne, dontla D Presite Fnpième objectif capital.

D'autres affections aboutissent à ce syndrome et nous allons rechercher si lorsque la S. P. s'y produit on y retrouve cliniquement ou anatomiquement |’ existence de

l'hypertension ou de la dilatation ventriculaires. Ici encore et surtout, par suite de la nature infectieuse de certaines de ces affections, il faudra ne considérer que la S. P. vraie, à l'exclusion des aspects ophtalmoscopiques de la névrite simple qu'on y rencontre fréquemment.

1° Dans les méningites.

Parinaud a, dès 1877, puis en 1879, altiré l'attention sur l'importance de l’hydrocéphalie, complication fréquente de la méningite, comme cause de la névrite optique œdémateuse au cours de la méningite aiguë; sur 20. cas avec autopsie étudiés, il montre la présence de l'hydrocéphalie ventriculaire dans tous les cas avec névrite, sans que la réciproque soit absolument vraie. Pie = La névrite optique ne se produirait que dans la moitié des cas de méningite tuberculeuse.

Uhthoff n'observe dans sa statistique personnelle la S. P. que dans 5 p. 100 des cas de méningite tuberculeuse (tubercules solitaires), la névrite optique

.simple s'y rencontrant dans 25 p. 100 des cas. Il pense que dans le premier cas l'hydrocéphalie concomitante doit entrer en considération. Kampherstein sur 200 cas de S. P. n’a rencontré la méningite tuberculeuse que 9 fois, dont 8 fois sous la forme de tubercules solitaires.

D'autres statistiques et d’autres cas (Reinholds,

Mackensie, Elschnig, Wilbrand et Sœnger, etc.). mon-

ÿ ‘trent soit la rareté de la. P. vraie de la méningite tuber-

culeuse, soit son apparition dans la forme à tubercules solitaires. Dupuy-Dutemps se basant sur huit examens anatomiques pense que l'absence fréquente de S. P. au -

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