LES EXPERIENCES DE RIÈENHOFF

Le traitement de la maladie de Basedow par l’administration d’iode fut pratiqué dès le début par Basedow lui-même et par de nombreux auteurs, sous forme de teinture d’iode et d’iodure de potassium. Mais bientôt, on lui reprocha de nombreux méfaits et entre autres choses, de produire des accidents rappelant ceux de 1 amaladie de Basedow., Trousseau reconnaît les bons résultats que l’iode lui a donné quelquefois. Il cite notamment le cas d’une malade à laquelle de la teinture d’iode fut donnée par erreur : une grande amélioration se produisit. L’erreur reconnue et l’iode supprimé, les accidents se reproduisirent et ne cessèrent que par une nouvelle administration d’iode. Néanmoins, il le proscrit comme dangereux dans de nombreux cas.

Kocher, en décrivant sous le nom d’iod-Basedow les transformations en goîtres à type basedowien de goîtres nodulaires sans phénomènes toxiques, acheva de jeter un discrédit durable sur cette méthode thérapeutique.

Ce n’est que depuis peu qu’un retour vers l’iodothérapie se manifeste. Le professeur Marcel Labbé a été un des premiers en Europe à montrer son influence

heureuse sur le goître exophtalmique, et son emploi se généralise de plus en plus dans ce cas. Nous avons même vu que Plummer en fait un de ses arguments pour dissocier le syndrome hyperthyroïdien du syndrome dysthyroïdien.

Marine, en 1911, montra que l’administration d’iode pouvait amener une rémission clinique, et parallèlement un retour du corps thyroïde vers. un. aspect histologique normal.

Rienhoff reprit alors la question et il expose le résultat de ses recherches dans différents articles : MM. Mathieu-Pierre Weil et Iselin ont fait connaître ses travaux en France.

I1 procède de la façon suivante :

Après un examen clinique très complet, il fait chez tous ses malades des mesures de métabolisme basal en série. Il est en effet universellement reconnu aujourd’hui que l’on possède dans le métabolisme une méthode de première valeur. Tous les auteurs qui examinent en grand nombre des maladies de Basedow sont d’accord pour dire qu’elle n’existe pas sans élévation du métabolisme basal. Certes il serait difficile et dangereux de vouloir établir un parallélisme absolu entre son chiffre et l’intensité du syndrome clinique. Mais le métabolisme basal est, avec l’amaigrissement, un excellent test du fonctionnement de la thyroïde, et sa courbe, associée à la courbe du poids, donne une idée exacte de l’évolution de la maladie de Basedow.

Aussi Rienhoff le recherche-t-il avec le plus grand soin et en série chez tous ses malades. Puis il examine