LE

Mme C... malade de la ville, Fièvre lyphoïdeil y a 6 ans A

Cirrhose biliaire post-typhique. Ietère faible. SE

Degré de cholémie 1/5100. = É

heures trois quarts. , TM

Ê Observation XIX à

(due à l’obligeance de MM. Grisert et LiPPMaxX).

C... malade de la ville. Teint bilieux. Cirrhose biliaire. Pas CF

de fièvre typhoïde antécédente, :

Degré de cholémie 1/20000. ; Ke

Séro réaction négative, "#8

ne.

Observation XX 68

De PAS %

(due à l'obligeance de MM, Guverr et Lippmanx). ù

F É # R... malade de la ville, Teint bilieux. Cirrhose biliaire avec 30 fièvre. Pas de fièvre typhoïde antécédente, .

À Degré de cholémie 1/6700, ? AT

Séro-réaction négative, PSE $ 2 |

L dre |

Observation XXI

(due à l’obligeance de MM. Girserr et LiPpMANN).

C..., malade de la ville. Teint bilieux. Paludisme à l’âge de 15 ans, Cirrhose d’origine paludéenne. Pas de fièvre typhoïde antécédente.

Degré de cholémie 1/40000.

Séro-réaction négative.

Observation XXII

(due à l’obligeance de MM. Gusert et Lippmanx).

Z.., salle Gubler, lit n° 5. Cirrhose graisseuse d’origine alcoolique et tuberculeuse, Vérification à l’'autopsie, [ctère de moyenne intensité, Pas de fièvre typhoïde antécédente.

Degré de cholémie 1/3075.

Séro-réaction négative.

Observation XXIII

(due à l’obligeance de MM. Girgerr et LipPMANN).

E..., infirmier, salle Lorraine, lit n°18, (service deM, Vaquez). Rte catarrhal, Teinte ictérique intense. Pas de fièvre typhoïde antécédente.

Degré de cholémie 1/1900.

Séro-réaction négative,

Lecointre 5

Observation XXIV RTE

(due à l'obligeance de MM. Girserr et Liprmanx). Me. Z..., salle Gubler, lit n° 4, service de M. le Professeur = Gilbert, Ictère catarrhal d’origine éberthienne, Teinte ictérigne intense, Pas de fièvre typhoïde antécédente. D w Degré de cholémie 1/975.

Séro-réaction positive, à 1/15, 1/30, 1/100, 1/500 en quelques CE

minutes, (Voir page 47.)

Observation XXV

(due à l’obligeance de MM. Girserr et LiPPMANX).

C..., malade de la ville, Teint bilieux. Carcinome hépatique. Alité depuis trois mois ; inappétence, température vespérale de 385. Hémorrhoïdes, Régime lacté depuis deux mois, Pas de teinte jaune des conjonctives et des muqueuses. État saburrhal très accentué des voies digestives durant depuis un certain temps. Pas de fièvre lyphoïde antécédente. Degré de cholé mie 1/20000. | |

Séro-réaction positive à 1/15, 1/25, 1/50, 1/100 au bout d’une demi-heure (Voir page 34).

Observation XXVI

(due à l’obligeance de MM. Girsert er LippMaNN\.

Cancer du pancréas. Ictère par obstruction.

Degré de cholémis 1/975.

Séro-réaction négative.

La nommée S..., âgée de 61 ans, entre le 22 septembre 1903, salle Gubler, lit n° 13, pour des douleurs abdominales.

ANTÉCÉDENTS HÉRÉDITAIRES. — Mère vivante, âgée de 80 ans ; a eu des crises de coliques hépatiques il y a 20 ans; n’a pas le teint jaune.

Père mort de pneumonie. La malade eut une sœur qui est morte de congestion pulmonaire il y a 15 ans.

ANTÉCÉDENTS PERSONNELS, — À présenté de tout temps de la dyspepsie hyperpeptique. Mariée à 26 ans; n’a jamais eu d'enfants; pas de fausses couches. A l’âge de 47 ans, elle a une crise de coliques hépatiques. Aucun signe d’éthylisme. Pas de. dothiénentérie antécédente.

HISTOIRE DE LA MALADIE. — Début des accidents actuels il y a 6 ans par une douleur très vive au creux épigastrique. La douleur est calmée par l’ingestion des aliments, mais elle reparaît quelques heures après les repas. Cet état s'accompagne de renvois acides, de pyrosis, de pituites matutinales, de météorisme et de diarrhée.

Le 14 juillet 1902. — Apparaît un ictère qui dure trois mois et est accompagné de gonflement abdominal obligeant la malade à desserrer ses vêtements. A cette époque, la malade

dit avoir beaucoup maigri (de 80 livres).

Ep Te

Cet ictère s’atténue peu à peu par intermittences nrais ne disparaît cependant pas entièrement.

La malade voit son appétit diminuer sensiblement et

éprouve un dégoût très prononcé pour la viande et les matières

grasses, Vomissements, sans hémorrhagies.

Il yaun mois, elle entre pour la première fois à l'hôpital Broussais, accusant une douleur diffuse dans la région hépatique. A ce moment, le teint est jaune ; les selles sont décolorées analogues à du mastic, Prurit généralisé à tout le corps. Après un séjour du 20 au 28 août 1903, elle sort non guérie pour reve-

nir le 22 septembre 1903.

Examen de la malade. — On se trouve en présence d'une femme de 61 ans, très amaigrie. Les téguments présentent une teinte jaune très accentuée de même que les sclérotiques. Le thorax amaigri présente quelques papules érythémateuses dues à des démangeaisons, L’abdomen, augmenté de volume, est le siège d'une circulation collatérale légère, Les membres inférieurs sont envahis par un œdème qui remonte jusqu'aux genoux.

Appareil digestif. — Langue légèrement saburrhale,

Pas de vomissements, pas de diarrhée. Selles décolorées, blanchâtres,

Le foie est gros, il déborde les fausses côtes de quatre à cinq travers de doigt ; il est très douloureux.

La rate, accessible à la palpation, déborde, de deux à quatre travers de doigt, le rebord costal, La percussion donne une maltité de 8 à 10 c/m.

Appareil respiraloire. — Rien à noter,

Appareil circulatoire. — Bradycardie, Pouls lent, il bat à 60 ; |

il est régulier et égal. Tension artérielle : 14.:

Rp Système nerveux, — Migraines fréquentes. Insomnie due aux

douleurs hépatiques,

Température : 368.

Urines. — Réaction de Gmelin positive. Pas d’albumine ; pas de sucre,

Sérum. — Degré de cholémie 1/975.

Séro-réaction négative.

Observation XX VII

(due à l’obligeance de MM. Girserr ET LiPpMANN). X..., salle Denonvilliers, n° 34, (service de M. Peyrot). Ictère intense, Cancer du pancréas.

Pas de fièvre typhoïde antécédente.

Degré de la cholémie 1/1290.

Séro réaction négative.

Observation XXVIII

(due à l'obligeance de MM, Giisert et LirpMaNN).