CHAPITRE V

PNEUMOCOCCIES A FORME TRAÎNANTE TYPHOIDE

1! existe une autre forme de pneumococcie affectant à la fois le péritoine et l'intestin, à la vérité moins fréquente, mais que nous avons pu remarquer à plusieurs reprises dans le service du D' Triboulet. C’est la pneumococcie à allure traînante rappelant la fièvre typhoïde.

Le malade est amené à l'hôpital avec tous les symptômes de la dothiénentérie. Il présente un état d’abattement très prononcé et son habitus extérieur ressemble à s’y méprendre à celui d’un typhique. « À ce moment, le malade présente un état général tel (stupeur, adynamie, température) qu’il donne l'impression d’un typhique à la période d’état » (Chevrel).

Lorsque l’on interroge l'enfant, il montre son abdo men qui est ballonné et douloureux à la pression. Il est en proie à une diarrhée intense, ayant jusqu’à 12 selles par jour, comme nous avons pu le noter dans une de nos observations. Si on l’ausculte, on ne trouve aucun symp- . tôme pouvant faire penser à la pneumonie. Quelquefois, l’on entend des râles de bronchite aux bases. Et cet état se prolonge 10 jours, 46 jours dans une observation de

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Chevrel, 20 jours dans une observation de Joltrain, concernant un adulte. Comby a publié également l’observation d'une pneumonie à forme typhoïde chez un enfant qui a duré 20 jours. Pour achever de dérouter le clinicien apparaissent au même moment des taches rosées ressemblant d'une façon frappante à celles que lon est habitué à voir chez les typhiques. Plusieurs observations mentionnent l'existence de ces taches rosées. Lafforgue les a trouvées chez un artilleur hospitalisé au Val-de-Grâce. Le malade « présentait des taches rosées de forme lenticulaire, papuleuses, s’effaçant par la traction, simulant à s’y méprendre l’exanthème de la dothiénentérie. » Rousselot les a vues chez un enfant de 5 ans au début d’une pneumonie à forme abortive. On trouve dans la thèse de Jeandin une observation analogue. Dans lobservation (IX) elles sont également notées.

Au bout de cette longue période, apparaît un foyer de pneumonie avec tous ses symptômes cliniques. A ce foyer en succède un second, puis un troisième et lorsque le poumon ne présente plus aucun signe anormal, la température n’est pas encore descendue à 37°. Elle ne tombe que très lentement, le plus souvent par oscillations, comme dans la fièvre typhoïde.

En présence de ces symptômes, on fait le séro-diagnostic qui est négatifet l'examen du sang montre parfois la présence du pneumocoque.

Nous avons pu recueillir, grâce à la bienveillance du D: Triboulet, quelques observations de pneumococcie à