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OBSERVATION VII
(Communiquée par le D: Pierre Masson).
Dau..., soldat de trente-deux ans, en traitement dans divers hôpitaux, depuis juin 1916, pour des tumeurs énigmatiques siégeant dans le tissu cellulaire sous-cutané et dans les masses musculaires, tumeurs superficielles et profondes exclusivement groupées dans la partie supéro-antérieure des cuisses, assez mal délimitées et formant des nodules indurés de la grosseur d’une cerise, non mobiles et non douloureux.
Pendant le séjour du malade dans les services hospitaliers, divers traitements généraux, et particulièrement des injections mercurielles dans la fesse, sont tentés sans succès. Une biopsie est enfin pratiquée au mois de juin 1917 et l'examen en est fait par {le Docteur Masson.
« Au premier coup d'œil, dit-il, je reconnais une réaction inflammatoire du même ordre que celle que l’on observe dans les tissus où l'on a poussé une injection esthétique de paraffine.
« Les coupes histologiques montrentles mêmes cavités entourées d'éléments phagocytaires volumineux, macrophages et cellules géantes creusés eux-mêmes de vacuoles dont le contenu est dissous par les réactifs. Autour de ces cavités dont le contenu avait provoqué une réaction analogue à celle que produisent les corps étrangers aseptiques les tissus ambiants, adipeux ou musculaires, sont le siège d'une importante sclérose.
« Sur les coupes par congélation de fragments durcis'au formol, je mis en évidence des cavités visibles à l'œil nu et dont le contenu, liquide à la température ordinaire, venait lubrifier la lame de mon rasoir. Je m’adressai alors à un chimiste, le pharmacien aide-major de 1° classe Lavaux, du laboratoire militaire de Dijon, pour tenter d'identifier la graisse liquide dont l'examen m'avait révélé la présence. »
M. Lavaux put obtenir, en traitant par la potasse des |fragments de tumeurs, quelques gouttelettes huileuses insaponifiables dont les propriétés étaient celles de l'huile de vaseline.
Les plaies résultant des biopsies présentent par la suite une particularité curieuse; les fils étant enlevés au bout de huit jours, les lèvres s’entrouvrent aussitôt, sans trace de réaction inflammatoire
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et sans trace de soudure dans toute leur étendue, une lame d'huile inerte ayant empêché toute coaptation de surface.
€ Dans ce cas particulier, conclut P. Masson, il ne s'aurait s'agir d'injections médicamenteuses, le sujet n'ayant jamais subi aucun traitement avant son entrée à l'hôpital pour les tumeurs en question, et la localisation de celle-ci suflirait à elle seule pour élimininer une telle hypothèse. En effet, jamais un médecin n'aurait osé planter son aiguille en plein triangle de Scarpa entre la veine et l'artère fémorale, ni pousser son injection au-dessous d'elles. Telle était cependant la place occupée par l'une des tumeurs et seule l'igaorance d'un simulateur peut expliquer un pareil choix. »
Observations de MM. M. Charbonnel et EF, Piéchaud
‘ OBSERVATION I
Me M..., quarante-huit ans, fait en décembre 1918 une grippe grave, avec Complications broncho-pneumoniques. Des piqüres multiples d'huile camphrée sont faites au ventre, aux bras, aux fesses. Je suis appelé auprès de cette dame, en avril 1919, pour un empyème pulsatile siégeant au 7e espace gauche, en avant, sous le sein gauche; l'état général est très grave. La pleurotomie d'urgence est pratiquée sous anesthésie tronculaire des ÿe, 6e, 7e, et 8° nerfs intercostaux gauches à l'allocaïne à 1/50. Instillations au dakin. Guérison le 20 juin 1919. L'état général devient superbe. C'est au cours de la convalescence : donc 5 à 6 mois après les dernières piqûres, que je suis amené à examiner de multiples tumeurs et abcès siégeant sur toutes les parties du corps. Les lésions sont d'aspect variable, sans doute selon le stade de leur évolution, mais aussi selon des réactions particulières. C'est ainsi qu'aux bras ce sont des nodules, variant du volume d'un pois à celui d'une amande (on en à vu de grosses comme des oranges ; Mook et Wander), roulant sous la peau et sous les plans profonds, fibreux, durs, peu douloureux. Disons tout de suite qu'en décembre (14° mois) ces mêmes nodules ne sont pas abcédés, mais rétractés. Fait intéressant : le long des veines et des lymphatiques il y a
