OBSERVATION VI

(due à l’obligeance du DIX autefeuille.) si. Pierre, jeune tite de 18 ans, ‘étudiant à à FE des Arts et Métiers. Er

En avril 1924, amaigrissement, toux avec foyer de craquements au sommet droit. Présence de bacille de Koch dans les crachats.

IL est soigné (simplement, pendant un an, par la cure hygiénodiététique habituelle, En avril 1925, son médecin le juge susceptible de reprendre ses études. Il revient en juillet avec un mauvais état général. Foyer de sous-crépitants des 0 sommet droit. é

À la radio, on constate une teinte grise au tiers supérieur du poumon droit. Rien à gauche.

Un pneumothorax est institué en septembre par le

D:° Hautefeuille, Bon décollement. Diminution de la toux

et des crachats, augmentation de l'appétit.

En novembre, se produit un épanchement qui va en s'accroissant et altère l’état général. On continue modérément les insuflations. De février à mai 1926, les insuffla- " tions deviennent plus difficiles, et on est enfin obligé de | les interrompre, l’épanchement remplissant tout l’hémitho-

rax et remontant jusqu'à la clavicule. On pratique plusieurs

ponctions. En juin 1926, l'épanchement, d'abord louche, devient franchement purulent.

Fait important à noter, l'état général s'améliore du jour où l'épanchement devient purulent. Le malade grossit rapidement de plusieurs kilogs et la température redevient normale.

L'état général se maintient excellent pendant toute l’année 1927 et, en octobre 1928, le malade peut reprendre ses occupations. Les crachats sont peu abondants et ne contiennent plus de bacilles. Depuis, il a très bien supporté deux années d’études. L'état général est excellent. Il est insufflé régulièrement toutes les six semaines, et occupe aujourd'hui un poste d'ingénieur. Son pneumothorax date donc de près de 6 ans.

En résumé, le point intéressant à mettre en valeur est la coïncidence de la purulence de l’épanchement avec une

amélioration de l’état général,

OBSERVATION VII (due à l’obligeance du Dr Hautefeuille.)

M F1.., 30 ans, présente une tuberculose ulcéro-caséeuse du sommet gauche. Foyer de sous-crépitants dans le tiers supérieur gauche. Pommelures à la radio à ce niveau.

Pneumothorax institué en octobre 1928. Le 1€ décembre 1928, la fièvre se rallume entre 380 et 39°, un épanchement est décelable à la radio. Il augmente rapidement en 15 jours et atteint la clavicule. Le 19 janvier 1929, l'épanchement

diminue spontanément sans se résorber complètement. La

fièvre tombe. En avril, la fièvre réapparaît et l’état général périclite de nouveau. Le niveau du liquide atteint la elavicule. Plusieurs ponctions sont pratiquées pour diminuer l’essoufflement. La situation reste précaire, quand, petit à petit, le liquide séro-fibrineux devient louche et enfin franchement purulent (ponction du 31 mai).

L'état général s'améliore, la fièvre tombe, l'appétit renaît, le poids augmente. En septembre, le liquide diminue, L'amélioration se continue, les insufflations sont toujours possibles. En résumé, la transformation purulente de l’épanchement a coïncidé avec une amélioration durable de l’état

général.