OBSERVATION VIII
(due à l’obligeance du Dr Hautefeuille.)
Mlle Boïi... est soignée depuis quelques semaines pour anémie et amaigrissement. Le Dr Hautefeuille voit la malade en novembre 1928, il constate de la submatité et de
la diminution du murmure vésiculaire à droite. À la radio-
scopie, on trouve une zone d'ombre à la partie moyenne du poumon droit, et le diaphragme immobilisé de ce côté.
Le 1er décembre 1928, la température monte à 400. Un souffle tubaire apparaît ensuite. On porte le diagnostic de pneumonie caséeuse. La température reste élevée avec mauvais état général. Le 18 janvier 1929, la radioscopie montre une opacité des 2/3 inférieurs du poumon droit,
Un pneumothorax est institué. On fait des insufflations modérées tous les 2 ou 3 jours. Le 3 février, on constate,
So
à la radio, un décollement peu accentué du sommet. La
température baisse cependant à 280.
Le 19 février, nouvelle ascension de température à 30° 5
qui se continue les jours suivants à grandes oscillations. Un
épanchement apparaît à la radio et augmente progressive-
ment. On est obligé de diminuer la quantité de gaz injecté.
Le 19 mai, le liquide occupe la moitié du thorax. La fièvre reste élevée, oscille entre 380 et 390 et l’état général est toujours médiocre.
Au 4 août, le liquide atteint la clavicule. Plusieurs ponctions évacuatrices sont pratiquées pour permettre les insufflations.
Le liquide devient louche (5 septembre), puis franchement purulent (8 octobre).
Parallèlement à cette modification dans la nature de l’épan-
chement, la fièvre s’abaisse progressivement et la tempé-
rature est revenue normale le 15 octobre.La malade reprend de l'appétit et grossit rapidement de plusieurs kilos. L’expectoration diminue.
En résumé, la malade est passée d'un état général pré- caire à une amélioration de plus en plus sensible, du Jour
où le liquide de son épanchement est devenu purulent.
OBSERVATION IX Obs. n°3 de la Thèse de Mouradoff (112)
Service du Dr Pissavy.
Mlle P... Yvonne, 20 ans.
Bacillose à forme pneumonique du sommet droit. Mau-
a général, poids 38 kilogram
mes, température au-
| dessus de 389, bacilles de Koch. Pneumothorax artificiel + le 9 juin 1925. Décollement assez étendu. Epanchement
pleural en juillet 1925. Réaction fébrile. Température au
voisinage de 30° 5, pendant plusieurs semaines. Hyperpres-
sion intra-pleurale. Augmentation progressive du liquide
qui atteint la zone sous-claviculaire en septembre 1925. A
cette date, bon état général : poids 45 kgr. 500, températurenormale, toux nulle, expectoration minime ne contenant pas de B. K. À l'examen physique : submatité et silence respiratoire à droite. Le 17 octobre 1925, une tentative de ponction ne donne que quelques gouttes de liquide citrin.. Symphyse pleurale fin 1925. Au mois de décembre 1925, la malade entre au sanatorium de Seyssuel et c'est là que
nous ayons pu la suivre. Sonétat général s’améliorait pro-
gressivement ; son poids passait de 48 kgr. à 55kgr. L’ab-
sence de B. K. dans les crachats était constante ; la malade ne toussait pas. L'examen du poumon, pratiqué toutes les trois semaines, montrait : submatité sur toute la hauteur du poumon droit, respiration faible à la base, souffle bronchique et quelques râles secs au sommet. À l’examen radiologique, on conslatait l’éclaircissement progressif du champ pulmonaire, l'apparition des côtes et des espaces inter-costaux, et tout dernièrement une ébauche de rétraction thoracique et d'attraction médiastinale. Actuellement, en 1927, la
malade travaille comme infirmière au sanatorium de Seys-
suel.
OBSERVATION X Obs. n° 15 de la thèse de Mouradoff (112)
Service du Dr Pissavy.
Mme C... Suzanne, 20 ans.
Tuberculose fibro-caséeuse du sommet droit. État général médiocre, poids 45 kilos, température subfébrile, nombreux B. K. Pneumothorax artificiel le #1 mars 1925.Partiel. Epanchement pleural en avril 1925. Réaction fébrile. Disparition spontanée du liquide en mai 1925, avec intégrité de la cavité Preumothoracique pendant quelque temps ; plus tard, résorption progressive de la cavité et arrêt des insufflations par Symphyse en octobre 1925. La malade a été revue en septembre 1927 : très bon état général, poids 5o kilos, apyrexie parfaite. Ni toux, ni expectoration. A l’auscultation : aucun signe ; la radioscopie montre une légère déviation du médiastin à droite. La malade tra-
vaille.
OBSERVATION XI Obs. n° 42 de la Thèse de Mouradoff (112).
Service du D: Pissavy,
M.M... André, 19 ans.
Entre à l'hôpital le 2 juin 1995 ; bon état général, es
54 kilos, température fébrile. B. K. + + +. Tuberculose fibro-caséeuse évolutive du Poumon gauche. Pneumothorax
artificiel le r2 juin 1925, décollement assez étendu. Hpanche-
1926. À cette de Lo état général, poids 58 Lio . > 4 : l’auseultation, quelques craquements secs au sommet. Revu eu octobre 1927 : bon état général, poids 68 kiles, température subfébrile. Les deux derniers examens de crachats sont
négatifs. A la radio, attraction du médiastin du côté du pneumothorax.
OBSESRVATION XII Obs. n° 8 de la Thèse Mouradofr Lt
Service du Dr Pissavy.
Mme C... Suzanne, 19 ans. Tuberculose fibro-caséeuse évolutive du poumon gauche Assez bon état général, poids 45 kilos, température 380 le soir. B.K. + +. Pneumothorax artificiel le 5 juillet 1925. Décollement partiel : large adhérence à la partie moyenne du thorax. Trace de liquide dans le cul-de-sac diaphragmatique en juillet 1923. Symphyse en février 1924. Dans les mois qui suivent la symphyse, à l’auscultation, on entend de temps à autre quelques craquements secs au sommet gauche. L'état général continue à s’améliorer ; le poids augmente progressivement. Accouchement normal en janvier 1927 d’un garçon bien portant (3 kgr. 200). La malade a été revue en novembre 1927. Très bon état général, poids 53 kilogrammes, température normale. Pas d'expectoration.
Rien à l’auscultation. Travaille.
R. Lavoine 8
